CBA - Consórcio Brasileiro de Acreditação

JCI - Joint Comission International

Ferramentas de Avaliação

Os padrões e as ferramentas de avaliação de Operadoras de Planos de Saúde

Os padrões para Acreditação e os demais instrumentos para avaliação de Operadoras de Planos de Saúde foram elaborados por técnicos do CBA, considerando todas as particularidades do sistema de saúde suplementar. Apesar de terem visitado, nos EUA, agência especializada em Acreditação de Planos de Saúde, e de lá terem trazido informações, os técnicos do CBA cuidaram para que o Manual de Padrões, a lista de indicadores e a pesquisa de satisfação dos beneficiários, atendessem às características próprias do sistema brasileiro de saúde suplementar. Consideraram, igualmente, as dimensões continentais do Brasil, e a diversidade quantitativa e qualitativa dos serviços de saúde. Os padrões, a lista de indicadores e a pesquisa de satisfação foram testados “em campo”, contando com a observação de técnicos do CBA e da JCI, vindos dos EUA, e aprovados.

 

Os Padrões do CBA para Acreditação de Operadoras de Planos de Saúde

Os padrões do CBA avaliam a conformidade do Plano de Saúde com:

  • Direitos dos beneficiários e familiares;
  • Adequação dos serviços de saúde;
  • Gerenciamento/Gestão do plano de saúde;
  • Gerenciamento e melhoria da qualidade;
  • Seleção, educação da rede de provedores e de serviços e seu desempenho;
  • Educação em saúde de beneficiários e de familiares;
  • Gerenciamento da informação e comunicação;
  • Satisfação dos beneficiários;
  • Indicadores de qualidade; e
  • Programas de gerenciamento de doenças e de promoção de saúde

Todos esses padrões serão avaliados por critérios preestabelecidos, objetivando a verificação do nível de conformidade do plano de saúde com os mesmos.

 




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