Para um Brasil de 120 milhões de habitantes a expectativa, segundo pesquisa da Sociedade Brasileira Nefrologia(SBN), seria 150.000 portadores de doença renal crônica. Porém, o Censo 2006/SBN, refere que hoje no Brasil são aproximadamente 71.000 pacientes em diálise, sendo 91% hemodiálise e 9% Diálise Peritoneal. A taxa de prevalência de 383 pac/milhão da população revela que muitos dos indivíduos ainda não tem acesso ao tratamento adequado e/ou falha no diagnóstico, principalmente nas regiões Norte e Nordeste. A taxa de mortalidade de 13% demonstra a qualidade do tratamento oferecido(EUA-Tx mortalidade-20%); Dos indivíduos em diálise: 25% são diabéticos, segunda maior causa da IRC no Brasil; 25% com idade igual ou maior 65 anos; 9% soropositivos para hepatite-C; 3% soropositivos para hepatite-B; <2% soropositivos para HIV. Dos 600 centros de diálise no Brasil, 50% estão na região sudeste e 90% atendem pacientes SUS, que com um reembolso menor que da Índia, oferecem uma assistência de qualidade. Na Fila Única de espera para um transplante renal constam 33.200 pacientes, refletindo a necessidade de orientação adequada da população não só através de Campanhas de Doação de Órgãos, mas por todos os profissionais da área da saúde.
Leis e regulamentos direcionam a prática da Terapia Renal Substitutiva (TRS) e algumas serão relacionadas:
Resolução RE 1671-30/05/2006 estabelece os indicadores para subsidiar a avaliação dos serviços de diálise no Brasil.
Portaria 1168-15/06/2004 – estabelece diretrizes para implantação da Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal em todas as unidades federadas com objetivo maior de desenvolver estratégias e organizar uma linha de cuidados integrais (promoção-prevenção-tratamento-recuperação), invertendo assim o atual modelo de atenção. Vivemos um sério problema de saúde pública-falha na atenção básica, refletindo de forma drástica no crescimento da doença renal crônica em nosso país. O foco é a prevenção promovendo ações para o controle da hipertensão arterial; diabetes mellitus e as doenças do rim e cuidado integral e humanizado ao paciente através da educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos no processo. Contempla um Sistema de Informação adequado para apoiar as tomadas de decisões; Capacitação e Educação Permanente das equipes de saúde; Protocolos de condutas em todos os níveis de atenção para controle e avaliação dos serviços.
RDC 154-15/06/2004 – estabelece o Regulamento Técnico para o funcionamento dos Serviços de Diálise, exigindo o cumprimento de algumas ações que refletem a promoção da Qualidade do tratamento oferecido e a Segurança de pacientes e profissionais de saúde, tais como:
Programa de Controle e Prevenção de Infecção e de Eventos Adversos – PCPIEA, busca garantir a implementação da Vigilância Epidemiológica Sistematizada dos Episódios de infecção e reações pirogências; a investigação Epidemiológica nos casos de Eventos Adversos Graves, visando a intervenção com medidas de controle e prevenção; avaliar as rotinas escritas relacionadas ao controle das doenças infecciosas.
Indicadores de avaliação de desempenho dos Serviços de Diálise:
Tx mortalidade;Tx saída por transplante renal; Tx soroconversão hepatite C;Tx internação dos pac.em diálise; Tx pac. em uso de cateter venoso central temporário; Tx infecção local acesso de hemodiálise; Incidência peritonite; Incidência de pirogenia
Controle de Qualidade da Água para tratamento- testes mensais de endotoxina e microbiológico de diferentes pontos de saída do looping, além de testes físico-químicos semestrais.
Protocolos para o Serviço de Higienização- limpeza e desinfecção de equipamentos, artigos e superfícies.
Recursos humanos devidamente capacitados para atender as especificidades da TRS (médicos e enfermeiros especialistas).
Campanha de Prevenção da Doença Renal – apoio SBN
Por que a Campanha???
• Quase 1 milhão de brasileiros têm problemas renais e 70% deles não sabem disso.
• As doenças renais matam pelo menos 15 mil pessoas por ano no Brasil.
• Os gastos com esses doentes são de R$ 1,4 bilhão ao ano, 10% de toda a verba destinada a hospitais, clínicas, médicos e remédios.
• 70 mil brasileiros fazem diálise no País, mas pelo menos 150 mil deveriam ser submetidos ao tratamento.
• 25 mil brasileiros iniciam programa de diálise a cada ano.
• Somente 3 mil são transplantados por ano no Brasil e 25 mil transplantados estão em acompanhamento.
• 34 milhões sofrem de diabetes e/ou hipertensão; 6,6% são doentes renais.
“Prevenir é melhor do que Remediar”