Associado JCI
Joint Commission

Operadoras de Planos de Saúde

Metodologias
Os padrões de avaliação de Operadoras de Planos de Saúde

Os padrões de Acreditação para avaliação de Operadoras de Planos de Saúde foram elaborados por técnicos do CBA, considerando todas as particularidades do sistema de saúde suplementar. Apesar de terem visitado, nos EUA, agência especializada em Acreditação de Planos de Saúde, e de lá terem trazido informações, os técnicos do CBA cuidaram para que o Manual de Padrões do CBA atendessem às características próprias do sistema brasileiro de saúde suplementar. Consideraram, igualmente, as dimensões continentais do Brasil, e a diversidade quantitativa e qualitativa dos serviços de saúde. Os padrões foram testados “em campo”, contando com a observação de técnicos do CBA e da JCI e aprovados.

Os padrões do CBA avaliam a conformidade do Plano de Saúde com:

  • Direitos dos beneficiários e familiares
  • Adequação dos serviços de saúde
  • Gerenciamento/Gestão do plano de saúde
  • Gerenciamento e melhoria da qualidade
  • Seleção, educação da rede de provedores e de serviços e seu desempenho
  • Educação em saúde de beneficiários e de familiares
  • Gerenciamento da informação e comunicação
  • Satisfação dos beneficiários
  • Indicadores de qualidade
  • Programas de gerenciamento de doenças e de promoção de saúde
  • Todos esses padrões serão avaliados por critérios preestabelecidos, objetivando a verificação do nível de conformidade da Operadora de Planos de saúde com os mesmos.

O CBA realiza, também, avaliações com base nos itens avaliativos da RN 277/11 da ANS. A escolha da metodologia avaliativa é da Operadora. O CBA é acreditado pela Coordenação Geral de Acreditação do INMETRO e homologado pela ANS para realizar avaliações de acreditação de Operadoras de Planos de Saúde com base na RN 277/11.

<< Voltar

Desenvolvimento Digital Net