Gerenciar o sistema e os processos que a instituição hospitalar utiliza para fornecer fármacos aos pacientes. Esse é o objetivo do curso Gerenciamento de Sistemas em Fármacos Baseados no Processo de Acreditação Internacional, que acontece nos dias 14 e 15 de julho, em São Paulo. Promovido pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA) em parceria com o Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, o curso terá um diferencial: o conteúdo teórico será reforçado por simulação prática no Centro de Simulação Realística Albert Einstein.     

“A simulação realística é uma metodologia de treinamento inovadora, apoiada por tecnologias de alta complexidade e que por meio de cenários replica experiências da vida real e favorece um ambiente participativo e de interatividade”, afirma Rosângela Boigues, Coordenadora de Ensino do CBA.

Voltado para profissionais da aérea de saúde (farmacêuticos, enfermeiros e gestores assistenciais), o curso será ministrado por instrutores das duas instituições. No programa teórico serão vistos, organização e gerenciamento, seleção, aquisição e armazenagem de medicamentos, prescrição e transcrição e, dispensação, administração e monitoramento. No Centro de Simulação Realística, a prática monitorada será voltada para o treino de habilidades práticas e revisão de conceitos. Entre eles, o preparo e administração de medicamento, a segurança na prescrição e práticas seguras, além de administração de medicamentos, comunicação de erro, gerenciamento de risco e processo de segurança, temas que serão discutidos através de cenários baseados em situações reais, seguidos de sessão de de briefing.

Os interessados em participar do curso Gerenciamento de Sistemas em Fármacos Baseados no Processo de Acreditação Internacional devem preencher a ficha de inscrição diretamente no site www.cbacred.org.br. Outras informações pelos telefones (21)3299.8241 ou 32998202 ou 3299.8243 ou ainda através do e-mail rosangelaboigues@cbacred.org.br. O curso acontecerá no Instituto de Estudos e Pesquisas do Hospital Albert Einstein, que fica na Av. Albert Einstein, 627, Morumbi, em São Paulo.

Cerca de 200 mil turistas chegaram ao país para tratar da saúde nos últimos anos, segundo o Ministério do Turismo

O lazer é um dos principais motivos da visita de estrangeiros ao Brasil. Mas desde 2004, uma nova área vem atraindo turistas de outros países: O turismo de saúde, responsável pela vinda de mais de 200 mil turistas estrangeiros ao país. Os tratamentos de saúde motivam também 42 milhões de viagens domésticas anuais no Brasil.

De olho no mercado da saúde de alta complexidade, hospitais como o Real Português, em Pernambuco, do Coração e Sírio-Libanês, ambos em São Paulo, estão criando setores exclusivos, com serviços específicos para atender esse público. Um dos centros que recebem os pacientes estrangeiros no Brasil está o Hospital Sírio-Libanês. O hospital implantou um programa de internacionalização e criou a área de Relações Internacionais com funcionários bilíngues que prestam assistência integral ao paciente, desde seu país de origem até a sua volta para casa. “Realizamos toda a coordenação de admissões, orçamentos e estimativas de procedimentos médicos-hospitalares, internações e processos de alta, sempre auxiliando na comunicação e tradução entre paciente, acompanhante e hospital”, revela Gilberto Gall etta, Gerente de Relações Internacionais da instituição, acrescentando que o serviço também ajuda na organização de viagens, agendamento de traslado de ida e volta ao aeroporto e orientação nos contatos para hospedagem em hotéis com tarifas especiais. “Caso algum acompanhante solicite, indicamos passeios turísticos e opções de lazer”, complementa Galletta.

A demanda vem aumentando a cada ano e já está mobilizando o setor. Tanto que o governo pernambucano lançou o projeto Turismo de Saúde durante o World Medical Tourism & Global Health Congress, realizado em outubro do ano passado, em Los Angeles. O objetivo é tornar o Estado, que hoje emprega 34,7 mil pessoas de forma direta no chamado Pólo Médico do Recife, um dos destinos desse público (a última edição da Pesquisa de Turismo Receptivo do Recife apontou que a saúde foi responsável por 9% das visitas ao Estado).

Para se diferenciarem e conquistarem essa fatia do mercado, hospitais e clínicas estão em busca da acreditação internacional, certificação de qualidade obtida por instituições de saúde do país e do mundo que se preocupam com a melhoria contínua da qualidade e segurança na prestação do serviço de saúde, tanto para pacientes quanto para os profissionais da saúde. “O selo da Joint Commission International (JCI) garante o alto padrão de qualidade do atendimento internacionalmente, fazendo do Hospital do Coração (HCor) um dos destinos mais seguros para tratamentos médico-hospitalares”, afirma Fernanda Grema, Gerente Comercial, setor responsável pela captação desse público no HCor. A Superintendente Comercial e de Marketing do Hospital Sírio-Libanês, Deise de Almeida, reforça a importância da certificação para o hospital: “Em 2006 fizemos um grande investimento pela acreditação internacional da JCI, a mais importante entidade mundial para acreditação de padrões assistenciais de qualidade de serviços de saúde e de grande relevância para o cliente internacional ao escolher um hospital fora de seu país de origem.”

Alinhada com a proposta da Secretaria de Turismo de Pernambuco, a direção do Real Hospital Português (RHP) vê a busca da acreditação internacional como uma estratégia de marketing para conquistar o público estrangeiro. “Dar início ao processo de acreditação internacional representa uma busca constante pela excelência dos nossos serviços. O selo da JCI irá reforçar a credibilidade do hospital no mercado internacional”, confirma Luiza Santos, responsável pela implantação do setor de Relações Internacionais do Real Hospital Português.

A força da acreditação internacional da JCI, presente em mais de 40 países e em 300 instituições de saúde no mundo, também está em franca expansão no Brasil, que atualmente conta com 21 instituições de saúde acreditadas e cerca de 60 em processo de acreditação. “Ter padrões internacionais de qualidade virou objetivo e o diferencial para muitas instituições de saúde”, diz Maria Manuela dos Santos, ex-secretária estadual de saúde do Rio de Janeiro, atual superintendente do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante exclusiva da JCI no Brasil. Segundo a superintendente do CBA, - que estará presente no primeiro Medical Travel Meeting Brazil que acontece em agosto, em São Paulo -, no último ano, o número de instituições brasileiras com acreditação internacional au mentou em 100%.

Qualidade e custo são os principais atrativos

Qualidade dos serviços médicos, presteza no atendimento, tratamento especializado e redução de custos e, em alguns casos, aliados à oportunidade de conhecer um novo destino, são os principais atrativos apontados pelos estrangeiros para procurarem as instituições de saúde brasileiras.

Sabedores desses motivos, alguns hospitais tem investido nesse nicho de mercado. “Em 2007, iniciamos um grande projeto, que exigiu 1,6 milhões de reais, para capacitar nossos colaboradores na fluência da língua inglesa, na sinalização bilíngue e na criação de uma estrutura física diferenciada para atender à demanda internacional. Além disso, fomos o primeiro hospital do Brasil a adquirir o Robô Da Vinci, sendo o único do país habilitado a oferecer treinamentos aos médicos para procedimentos cirúrgicos que são realizados com o robô”, diz Deise de Almeida, Superintendente Comercial e de Marketing do Sírio-Libanês. O investimento já reflete os resultados: “Antes de janeiro de 2007, a receita proveniente de clientes internacionais era de 0.5% da receita total anual. No ano passado, estes cl ientes contribuíram com mais de 2% de nossa receita. Se formos traçar um comparativo de 2008 para 2009, o volume de pacientes estrangeiros aumentou 30% em média”, complementa. No Hospital do Coração esse aumento foi de 40%, segundo Fernanda Crema. A Gerente Comercial adianta que a meta para 2010 é crescer 50% no volume de atendimentos de pacientes advindos de fora do país.

Fora do eixo Rio-São Paulo, Luiza Santos, coordenadora do setor de Relações Internacionais do Real Hospital Português, aposta da força de Pernambuco e nos custos praticados no mercado para atrair o turista estrangeiro. “Pernambuco está se tornando não só destino de férias, mas também de saúde por turistas do mundo todo”, acrescentando que vê a qualidade e o custo dos procedimentos como fatores determinantes para o crescimento desse mercado. “Cirurgias cardíacas cujo preço médio é de 150 mil dólares nos Estados Unidos, podem ser realizadas aqui por menos de 50% deste valor e com um alto nível médico e hospitalar”, compara.

Angolanos, canadenses e americanos, os primeiros da lista

A procura por tratamentos de alta complexidade como, os oncológicos, cardíacos, ortopédicos, de obesidade e reprodução assistida vem crescendo a cada ano no Brasil. Indicadores internacionais mostram que a carência de tecnologias avançadas e de tratamentos específicos em países da América do Sul e África são as causas dessa imigração ao Brasil.

A fila de espera para acesso a tratamentos de saúde é a principal causa da vinda de canadenses ao Brasil. Já nos EUA, a motivação é o alto número de americanos que não possui planos de saúde e de pequenos empregadores que não dispõem de seguro-saúde pessoal. “Tratamentos no exterior reduzem de 40 a 60% o custo de grandes cirurgias ou tratamentos clínicos, se comparados aos países de primeiro mundo”, confirma Deise de Almeida. “Além disso, progressivamente está havendo maior consciência dos estrangeiros de que a medicina no Brasil é de alta qualidade, tanto do ponto de vista médico como pela qualidade e segurança dos processos de atendimento”, acrescenta a representante do Hospital Sírio-Libanês

Para conquistar o mercado internacional – principalmente, Angola e Estados Unidos, países que mais ‘exportam’ turistas para os hospitais e clínicas brasileiros – cada instituição tem sua estratégia de abordagem. “A Comunicação do Hospital do Coração foca na promoção da saúde. Publicamos anúncios em todas as revistas de bordo e em informativos de saúde. Estamos certos de que o reconhecimento do hospital e de seu corpo clínico vem também de nossa contribuição científica em nível mundial, incluindo publicações de trabalhos, pesquisas e apresentações em congressos internacionais”, afirma Fernanda Crema.  Já no Real Hospital Português de Pernambuco, segundo Luiza Santos, as ações estão voltadas para a organização do setor. “Estamos preparando junto com nossa agência de publicidade um material promocional exclusivo para este público. Em breve, novas parcerias serão feitas com outras empresas ligadas ao Turismo de Pernambuco”, adianta.

Entrevista: Silvana Vivacqua - Na luta contra as úlceras por pressão

Estudos de 2009 apontam que cerca de 60 mil pessoas morrem por ano devido à úlcera por pressão (UPP), lesão localizada na pele, tecido ou estrutura subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou de pressão combinada com fricção e/ou cisalhamento.

Para reverter essa estatística e ir ao encontro da meta definida pelo Institute for Health Care Improvement (WHO/OMS), que é a de proteger seus pacientes de 5 milhões de lesões causadas pela atividade médico hospitalar (iatrogenias) nos próximos dois anos, a Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Estética (SOBENFeE) criou a campanha Úlceras por Pressão – uma questão de saúde global. O objetivo é proporcionar melhores cuidados ao ser humano com feridas e precisando de estética reparadora. Para sabermos mais s obre o assunto, a campanha e a parceria com o CBA, entrevistamos a enfermeira e membro da SoBENFeE, Silvana Vivacqua.

CBA – Quais as causas das úlceras por pressão?

Silvana Vivacqua - A ocorrência das UPP tem aumentado com o envelhecimento da população, estando associada às doenças crônico-degenerativas, consideradas um dos fatores predisponentes. Vale ressaltar que as UPPs podem levar a óbito por septicemia, quando o paciente tem associado a elas, doenças graves ou terminais. É importante que as instituições e os profissionais da área da saúde estejam atentos a possibilidades de sanções legais. Devido ao envolvimento direto no cuidado prestado ao paciente, o profissional de enfermagem é o mais suscetível a esses processos.

Dados da National Pressure Ulcer Advisory Panel mostram que a prevalência de úlceras por pressão se dão em pacientes crônicos (15 a 35%), pacientes sob cuidados domiciliares (7 a 12%) e hospitais gerais (3 a 15%). Diante disso e a partir do crescimento da população idosa, a prevalência tende a aumentar e concomitante o agravamento, quando associado a outras patologias como diabetes, hipertensão aumentam a possibilidade da morbidade.

CBA – Quais os fatores de risco das UPPs?

S.V. – Alguns fatores contribuem para formação da UPP, tais como: o aumento da pressão na proeminência óssea; a diminuição da mobilidade do paciente; a percepção sensorial, o excesso de umidade; a fricção, que é a força de duas superfícies deslizando uma sobre a outra que pode resultar em abrasão ou queimaduras, podendo formar bolhas; o fato de pacientes que são incapazes se reposicionarem sem ajuda; e o cisalhamento, que é a ação da gravidade e fricção e o paciente é mantido em posição sentada no leito e o dorso escorrega para baixo, porém a pele sobre a região sacral permanece estática devido a fricção ao leito, o que causa obliteração dos vasos e isquemia.

Na prática profissional em internação domiciliar tem sido possível observar que muitos idosos apresentam UPP. Em alguns deles, as UPPs são profundas, chegando a atingir músculos, ossos, cavidades e articulações, sendo a causa da sua hospitalização, para o tratamento das complicações. O tratamento, nestes casos, envolve, entre outros, antibioticoterapia venosa, extensos desbridamentos e enxertos ou rotações de retalhos. Vale mencionar que vários desses idosos, anteriormente à sua admissão em internação domiciliar, já se encontravam sob os cuidados de pessoas sem formação profissional em enfermagem, os cuidadores. Esses sujeitos são, primordialmente, familiares, em sua maioria, mulheres. Porém, muitas vezes essa responsabilidade fica delegada a pessoas contratadas pela família, ou voluntários, denominados cuidadores.

CBA – Como tratar as UPP?

S.V. – Primeiramente é preciso avaliar as úlceras de pressão em termos de localização, grau, tamanho, leito da ferida, exsudado, dores e estado da pele circundante. Ter os devidos cuidados para identificar deslocação de planos de tecidos e formação de fístulas. Reavaliar as úlceras de pressão se possível diariamente, ou pelo menos semanalmente. Se as condições do doente ou da ferida se deteriorarem, reavaliar o plano de tratamento assim que se observarem os sinais de deterioração. Deve-se também efetuar a história clínica e uma observação completa, uma vez que a úlcera de pressão deve ser avaliada no contexto físico e psicossocial global do doente. Deste modo será possível satisfazer as necessidades identificadas.

CBA - Qual a relação do objetivo da acreditação, que é o dar maior segurança e diminuir o índice de infecção, com as manifestações das UPPs?

S.V. - Considerando os padrões referentes a avaliação inicial do paciente nas primeiras 24 horas, planejamento do cuidado, avaliação da dor, monitoramento através de indicadores e eventos adversos, evidenciar envolvimento multiprofissional, educação dos profissionais, pacientes, familiares, controle de infecções e envolvimento das lideranças percebe-se notoriamente a aderência a campanha e a relação com os padrões e propósitos do processo de acreditação. Além disso, também promove a manutenção da qualidade do cuidado, já que cada vez mais instituições buscam a certificação e recertificação.

Vale ressaltar que há um ano, o CBA foi a primeira instituição a estimular e apoiar a iniciativa da SOBENFeE. Este projeto também foi encaminhado a JCI e formalmente apresentado no dia 25 de maioao conselho da European Wound Management, em Geneve, onde havia representatividade de 46 países. A SOBENFeE foi idealizadora e pretende formalizar o dia mundial da prevenção de UPPs. A medida que estabelecemos  parcerias com as diversas mídias e entidades, avançamos dando visibili dade para a problemática que envolve essa doença.

Para receber a certificação da JCI, Prontobaby implementa ações para cumprir as normas internacionais de segurança

Ser o primeiro hospital pediátrico do país a conquistar a acreditação internacional da Joint Commission International (JCI). Este é o objetivo da direção do Prontobaby – Hospital da Criança (RJ), assegura a Gerente de Qualidade da instituição, a enfermeira Laís Pisani. Segundo ela, embora pareça ousado, o objetivo vem ao encontro do perfil empreendedor da direção geral do Prontobaby. “O que mais nos motivou é o fato de ser uma metodologia de gestão reconhecida e valorizada mundialmente por instituições que prestam serviços de qualidade”, afirma.

A gestora da qualidade reconhece que há muitas barreiras a serem vencidas, que vão das questões estruturais até a revisão de fluxos operacionais. Pisani revela que houve necessidade de realizar algumas adequações e mudanças estruturais para atender às normatizações do processo, resoluções e portarias. “Além disso, tínhamos um quadro funcional um pouco instável nas camadas mais operacionais. Isso ocasionava um retrocesso frequente na gestão da qualidade e, consequentemente, uma evolução mais lenta de todo o processo”, analisa. Para ela, o envolvimento inicialmente heterogêneo da equipe multidisciplinar foi a principal dificuldade encontrada para sensibilizar o corpo de funcionários para a adesão ao programa de acreditação. “Outro desafio está sendo conseguir capilarizar para todos os níveis hierárquicos, inclusive a equipe médica, as in formações sobre os documentos construídos, revisão dos fluxos operacionais, assim como procedimentos, normas, políticas e outras determinações a adotar”, diz Laís Pisani.

Para mobilizar todos os colaboradores do hospital, a enfermeira diz que a valorização do trabalho como o resultado de um empenho global tem se revelado bastante eficiente. Outro instrumento tem sido os investimentos em treinamentos adotados e incentivados pela instituição a fim de capacitar a equipe multidisciplinar. “Hoje, grande parte dos profissionais reconhece a importância para o Prontobaby do Programa de Qualidade e sente-se orgulhosa de fazer parte de uma instituição que está em processo de crescimento, em busca da melhoria contínua dos cuidados prestados e perseguindo uma meta ousada pela complexidade que tal objetivo impõe”, assegura.

Para agilizar o processo, Laís Pisani conta que foram organizados grupos de trabalho para implementar as metas internacionais de segurança.  “Também elaboramos uma política que define as diretrizes para atender às metas e identificamos os procedimentos operacionais específicos”, diz a gerente exemplificando algumas ações feitas para cumprir as seis metas previstas: identificação correta do paciente, melhorar a comunicação efetiva, melhorar a segurança dos medicamentos de risco, reduzir o risco de infecções, assegurar cirurgias corretas em pacientes corretos e reduzir o risco de quedas. Entre as ações implementadas estão: o uso de pulseiras de identificação, inclusive com diferenciação de cor no caso do paciente ser portador de qualquer tipo de alergia; a proibição da transmissão de laudo por telefone (os resultados laboratoriais passar am a ser visualizados na tela do computador); o uso de etiquetas coloridas em medicamentos de risco, que passaram a ser armazenados de forma diferenciada dos demais; a intensificação da sinalização de risco, a orientação contínua dos responsáveis e o monitoramento de eventos adversos com objetivo de alcançar a meta zero em quedas.

Em entrevista exclusiva para o Responsabilidade Social.com, o coordenador de Educação do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), Heleno Costa Junior, fala sobre a gestão da sustentabilidade na área da Saúde. Segundo ele, a prática da responsabilidade socioambiental já é desenvolvida por algumas instituições do segmento no Brasil, mas ainda não é possível considerar como uma ação consolidada.

“Diversas iniciativas já foram adotadas e estão em efetiva implementação, mas são de caráter isolado, não representando a coletividade”, destacou. Na avaliação do especialista, a consciência sobre o tema vem se fortalecendo nos últimos anos e será, sem dúvida, uma política institucional necessária para manutenção do negócio dentro do contexto da saúde.

Criada de acordo com o novo Código Civil Brasileiro, que regulamenta todas as atividades institucionais sociais, a CBA tem por missão contribuir para a melhoria da qualidade do cuidado aos pacientes nos hospitais e demais serviços de saúde no país, por meio de um processo de acreditação. O trabalho é realizado em parceria com a maior e mais importante organização de acreditação no mundo, a Joint Commission International, e objetiva, principalmente, garantir a qualidade diferenciada dos produtos oferecidos aos pacientes. Na entrevista, Heleno Junior fala sobre o processo de acreditação no setor, os principais aspectos considerados para a certificação de uma instituição no país e como as ações de responsabilidade social e ambiental tem evoluído no segmento. Acompanhe.

1) Responsabilidade Social - Como funciona o processo de acreditação e quais os principais pontos avaliados?

Heleno Costa Junior - O processo de acreditação internacional CBA-JCI contempla, por meio dos manuais e seus respectivos padrões, um conjunto de requerimentos diretamente relacionados com a segurança nos cuidados prestados aos pacientes, que é o foco principal do processo em questão. Um dos capítulos do manual é denominado "Melhoria da Qualidade e Segurança do Paciente". Nesse capítulo estão incluídos padrões que tratam do gerenciamento dos eventos que podem comprometer a segurança da assistência, sendo esses os eventos adversos e eventos sentinelas, esses últimos que implicam na morte ou perda grave e permanente de funções. Nesse caso a instituição de saúde e os profissionais devem adotar ações pró-ativas, visando identificar, analisar e monitorar riscos potencialmente relacionados com a ocorrência desses tipos de eventos.

Outro capítulo de destaque trata das "Metas Internacionais de Segurança do Paciente", definidas a partir de um trabalho conjunto com especialistas da Organização Mundial da Saúde (OMS), da qual a Joint Commission International é parceira e colaborada do Centro Internacional de Soluções para Segurança do Paciente (www.ccforpatientsafety.org). As metas incluem, entre outras ações, a identificação correta de pacientes, a segurança na utilização de medicamentos de alta vigilância e a segurança na realização de cirurgias seguras. A adoção de políticas, procedimentos, rotinas e protocolos assistenciais garantem o estabelecimento do melhor e mais apropriado padrão de assistência aos pacientes e familiares, segundo o perfil assistencial da instituição.

2) RS - Como o setor da Saúde lida com as ações de responsabilidade social e ambiental? Já é uma prática consolidada?

HJ - A prática da responsabilidade social e ambiental já é adotada e desenvolvida por algumas instituições de saúde, mas não podemos considerar, nesse momento e nesse contexto, como uma ação consolidada. Diversas iniciativas já foram adotadas e estão em efetiva implementação, mas são de caráter isolado, não representando a coletividade das instituições de saúde. No entanto, vale ressaltar que a visibilidade e a consciência sobre o tema vêm se fortalecendo nos últimos anos e será, sem dúvida, uma política institucional necessária para manutenção do negócio dentro do contexto da saúde.

3) RS - Quais requisitos de avaliação de acreditação internacional de uma unidade hospitalar são levados em conta em relação aos projetos e ações voltados ao meio-ambiente e sustentabilidade?

HJ - O manual de acreditação tem todo um capítulo dedicado ao "Gerenciamento do Ambiente Hospitalar", que leva em conta as ações de gerenciamento das instalações e segurança. Nessa parte vários aspectos são considerados para a gestão do ambiente, a começar pelo completo e adequado atendimento aos requerimentos legais e regulamentos nacionais, estaduais ou municipais vigentes e aplicáveis ao conjunto de serviços e estrutura da instituição.

As lideranças institucionais devem atender e manter toda essa legislação, o que atualmente inclui diversos aspectos de manutenção e sustentabilidade dos elementos ambientais, como a coleta, segregação e adequado armazenamento e destinação de todos os resíduos de serviços de saúde produzidos na instituição. Alguns hospitais já adotaram o uso de coleta seletiva e a tecnologia de compactação das toneladas de lixo produzidas diariamente pelos diversos departamentos.

Também os aspectos de identificação e contenção na ocorrência de derramamento de resíduos tóxicos, como os produzidos nas unidades diagnósticas de radiologia ou laboratórios clínicos. Podemos incluir também o tratamento de esgotos e afluentes, antes de dispô-los na rede pluvial. Por fim, a instituição deve definir e estabelecer um consistente e abrangente programa de gerenciamento, com mecanismos de monitoramento constante das instalações e do próprio ambiente, garantindo total segurança aos pacientes, profissionais e demais ocupantes, resguardando a qualidade em todos os seus aspectos.

4) RS - O que os hospitais têm de fazer para serem acreditados nesse sentido?

A agregação desses profissionais ao trabalho das Comissões de Controle de Infecção e de Medicina e Segurança do Trabalho tem gerado expressiva mudança de comportamento nos profissionais que atuam nessas instituições, fazendo criar nova consciência sobre esta questão da sustentabilidade e manutenção da qualidade do ambiente.

5) RS - O que o senhor entende por ‘responsabilidade social’?

HJ - A responsabilidade social está mesmo na essência do negócio e da missão de qualquer instituição de saúde, pois a saúde é, como definido na própria Constituição Federal, universal e deve ser garantida para todos, sem distinção. Mesmo no caso das instituições privadas, fica clara a necessidade de garantir não somente tratamento de uma doença, mas sim a de considerar o paciente/cliente como um indivíduo em todas as suas dimensões e necessidades. Desenvolver educação, gerando a prevenção e promoção de agravos à saúde, o que toda instituição de saúde tem a obrigação de realizar, é uma ação de responsabilidade social.

Além dessa, as iniciativas voltadas a desenvolver processos de melhoria de saúde em sua própria comunidade e outras comunidades relacionadas, como a geográfica de sua região, devem também ser adotadas como atitudes de responsabilidade social. No processo de Acreditação Internacional desenvolvido pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação e Joint Commision International, essa questão é diretamente tratada em seus manuais e padrões, no tocante ao Capítulo do Governo, Liderança e Direção. De forma ilustrativa, a instituição deve, portanto, extrapolar seus limites e buscar interagir e melhorar a sua comunidade como um todo, não apenas atuando como “tratador de doenças”.

6) RS - Investir em meio ambiente e sustentabilidade é uma tendência?

HJ – Totalmente. Aqueles que ainda não ingressaram nessa tendência terão pouco tempo para fazê-lo, pois além da "política do socialmente correto", já ser praticada em todo o mundo, no Brasil começa a emergir uma legislação específica e rigorosa sobre essa questão. Embora uma instituição de saúde seja o centro para tratar de doenças, nessa sua missão a grande produção de resíduos e elementos tóxicos ao ambiente e aos indivíduos deve ser tratada como uma questão prioritária para a manutenção da qualidade de vida de todos.

7) RS - Para o senhor, como o tema de responsabilidade social evoluirá no setor nos próximos anos?

HJ - O tema já tem evoluído no âmbito das discussões e eventos, mas como citado anteriormente, ainda não de forma consistente. As instituições de saúde têm se apropriado de novos conceitos e formulações de estratégias visando entender e atender ao que solicita a responsabilidade social e ambiental. A própria legislação brasileira também tem contribuído com esse movimento. Por exemplo, o devido tratamento e destinação de resíduos de serviços de saúde, incluindo o seu lixo, agora tem regulamentos específicos, recentemente publicados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, o que vem minimizando o fato de que as instituições de saúde contaminem ou prejudiquem o ambiente com descartes inadequados de seus resíduos.

Além da legislação, programa de certificação como a própria Acreditação e outros de caráter específicos, definirão novos parâmetros e requerimentos para as instituições de saúde, criando um claro diferencial entre aquelas que efetivamente praticam a responsabilidade social e ambiental daquelas que têm iniciativas incipientes ou isoladas. Algumas entidades associativas na área de saúde já estão exigindo essas certificações para incluir novos membros em seus seletos grupos, o que também definirá novas perspectivas nesse ambiente da responsabilidade social e ambiental.

8) RS - Que medidas o senhor elege como prioritárias para o setor ser considerado sócio-responsável?

HJ - Em primeiro lugar, o estabelecimento, divulgação e implementação sistemática de políticas e práticas sociais e ambientais de caráter institucional. Depois, o completo e efetivo cumprimento de todas as leis e regulamentos aplicáveis no âmbito da prática social e ambiental, de caráter federal, estadual e municipal. Em seguida, a busca de certificações válidas e reconhecidas no cenário nacional e internacional, a partir de entidades certificadoras/acreditadoras de credibilidade. Por fim, que as ações sócio-responsáveis possam ser monitoradas e consideradas como elementos de avaliação de performance e desempenho das instituições no âmbito de sua comunidade, tendo representantes da própria comunidade e terceiras parte como integrantes desse sistema de avaliação.

9) RS - A busca pela acreditação tem crescido nos últimos anos? O que explica esse aumento?

HJ - A acreditação internacional no Brasil tem avançado de modo progressivo e consistente. Não somente pelo aumento do número de instituições de saúde que ingressaram ou já alcançaram o certificado, mas também pelo crescente interesse e pelas novas perspectivas que se configuram no movimento da qualificação do setor saúde o Brasil.

Cada vez mais as instituições buscam diferenciais e modelos competitivos baseados em selos ou programas de qualidade. A Acreditação Internacional desenvolvida pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação, representante exclusivo da Joint Commission International no Brasil tem sido um desses diferenciais na medida em que a melhoria da qualidade é uma garantia de melhores práticas e resultados assistenciais, tendo a segurança como elemento central.

A carteira de clientes do CBA-JCI, representada por instituições de reconhecida referência no Brasil denota essa qualidade como diferencial, incluindo Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio Libanês, Hospital do Coração, Hospital Samaritano, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Alemão Oswaldo Cruz e Hospital Copa D’Or, entre outros.

Um movimento que também vem colaborar fortemente com o avanço da acreditação no Brasil é o trabalho que vem sendo desenvolvido na Agência Nacional de Saúde Suplementar, cujo objetivo será a criação de um modelo de acreditação para as Operadoras e Seguros de Saúde. Esse modelo prevê que essas empresas também passem a considerar e solicitar um processo de qualificação para a sua rede credenciada e o indicativo nas discussões dos grupos técnicos já em andamento, apontam que a acreditação será um referencial para essa qualidade exigida das instituições de saúde credenciadas.

Fonte: cynthia@responsabilidadesocial.com -- Cynthia Ribeiro

"HCor. Faz tudo com o coração” é novo mote da instituição, que reafirma a excelência em cardiologia e a qualidade no tratamento de outras especialidades médicas

O HCor – Hospital do Coração, um dos seis hospitais brasileiros de excelência reconhecidos pelo Ministério da Saúde, acaba de finalizar sua nova campanha publicitária, que pela primeira vez contará com mídia TV. Ancorada pelo tema “HCor. Faz tudo com o coração”, a ação criada pela agência DeBrito ressalta a experiência do hospital de mais de 30 anos em cardiologia, que tornaram a instituição referência nacional e internacional, além de destacar a qualidade no atendimento de outras especialidades como neurologia, urologia, ortopedia, gastroenterologia, entre outras.

“Essa campanha enfatiza que toda a excelência e qualidade aplicada no atendimento a pacientes cardíacos também se estendem para outras especialidades do HCor, oferecendo ao paciente todo o suporte médico, tecnológico e assistencial”, afirma Luiz Henrique Mota, Superintendente Médico e de Relações Institucionais do HCor.

A nova campanha é composta por dois filmes de 30” (tv aberta e fechada) e vinhetas de 5”, além de programetes semanais de 2’ e anúncios em revistas e publieditorial, que abordarão as diferentes especialidades oferecidas pelo HCor.

“Esse novo conceito retrata o que de fato o paciente encontra no HCor. Um hospital que faz seu trabalho com o coração é visto por seus pacientes como um local diferenciado e acolhedor para o tratamento de doenças. Isso é sentido desde o atendimento humanizado, feito com empenho e dedicação, até a qualidade técnica das equipes médicas e multiprofissionais, além dos recursos tecnológicos de última geração”, destaca Mota.

Frame do filme “Trem” para TV aberta

Filme – “O trem”

O filme inicia-se com um homem de cerca de 50 anos que demonstra todo o cuidado com a pequena locomotiva que está terminando de montar sob os olhos atentos de seu filho. A locução destaca “Quando a gente gosta do que faz, faz com vontade, faz bem feito, faz com coração”. Na sequência, a imagem destaca o mesmo homem com jaleco médico entrando no HCor (visualização da fachada) e sendo recebido pela recepção para mais um dia de trabalho.

A partir daí inicia-se uma série de takes com médicos e especialidades na realização de exames, consultas, atendimentos e cirurgias. Em todas as especialidades apresentadas (pneumologia, neurologia, ortopedia e medicina do esporte) destaca-se a tecnologia e a excelência no atendimento, reafirmando a qualidade do HCor.

A locução segue com o mote “O HCor também faz tudo com coração. Fazer tudo com coração é ter excelência em cardiologia e em outras especialidades também”. Nesse momento volta à cena com o protagonista inicial (médico). A imagem mostra o mesmo trem finalizado e andando sobre os trilhos, enquanto o filho abraça o pai sorridente. O filme é finalizado com a assinatura “O HCor faz sempre mais. HCor. Faz tudo com coração”.

Frame do filme “Trem” para TV aberta

Filme – “A Flor”

Já o outro filme começa com uma mulher de aproximados 45 anos em um orquidário, cuidando com bastante carinho e dedicação das plantas. Ela demonstra o maior cuidado com a atividade, afofa a terra, borrifa água, rega com gentileza. A locução destaca “Quando a gente gosta do que faz, faz com vontade, faz bem feito, faz com coração”.

A exemplo da outra versão, a cena se segue com o mesma mulher com jaleco entrando no HCor (visualização da fachada), sendo recebida pela recepção. Enquanto ressalta as várias especialidades que o HCor oferece, a locução destaca “O HCor também faz tudo com coração. Fazer tudo com coração é ter excelência em cardiologia e em outras especialidades também”. Nesse momento volta à cena com a protagonista no orquidário. Ela olha a planta e dá mais uma afofada na terra do vaso de orquídea. O filme é finalizado com o logo do HCor e a locução “O HCor faz sempre mais. HCor. Faz tudo com coração”.

Depois dos hospitais do Câncer II, III e IV, todos do INCA, conquistarem a acreditação internacional da Joint Commission International (JCI), agora é a vez do Hospital do Câncer I (HC I), no Centro do Rio, conquistar a qualificação que coloca o hospital no rol dos melhores qualificados do país. Para saber mais sobre o processo e o que representou essa conquista, conversamos com o Diretor Geral do HCI, Dr. Paulo de Biasi.

CBA - Qual o sentimento da direção e dos funcionários dessa unidade com a obtenção da acreditação internacional?

Paulo de Biasi – O HC I, por ser a unidade de maior tamanho e complexidade, demandou um investimento de tempo significativo para que o “espírito” da acreditação atingisse todos os setores do hospital. Em consequência deste esforço conjunto, o sentimento de todos é de intensa alegria e satisfação com o objetivo atingido.

A Direção do HC I, especialmente, desfruta de enorme prazer ao reconhecer a capacidade de realização de seus colaboradores em todos os níveis, desde as coordenações até aos níveis mais operacionais da instituição, pois o envolvimento foi de todos.

CBA - Quanto tempo demorou esse processo, quais as principais dificuldades enfrentadas e como essas dificuldades foram vencidas?

P.B - O início do processo ocorreu durante a gestão da Dra. Rita Byington e foi finalizado nos últimos dois anos em meu período na Direção do HC I. As principais dificuldades foram a padronização de todos os processos e fazer com que este padrão atingisse a todos. Desenvolvemos mídias específicas (CDs, DVDs, apresentações em PowerPoint) que foram levadas aos colaboradores através de reuniões gerais no auditório do 8º andar e de apresentações nas Mesas Redondas dos Serviços. Além disso, cada chefe de Serviço ou Seção recebeu um CD contendo uma apresentação abordando aspectos gerais da acreditação com descrição dos padrões pertinentes e também as metas internacionais de segurança, que foram replicadas em cada serviço.

CBA - O HC I é “a porta de entrada” para pacientes com câncer no INCA. Quais os benefícios que a acreditação internacional trouxe para a qualidade e a segurança no atendimento ao paciente?

P.B. - Os benefícios obtidos com a implementação podem ser percebidos desde a triagem, na chegada dos pacientes, onde houve integração com o programa de Humanização, até o momento da alta hospitalar e no acompanhamento ambulatorial, onde os fluxos de trabalhos foram estabelecidos. Tal esforço resultou, por exemplo, na redução do número de eventos adversos ou sentinela, tais como, equívocos na administração de medicamentos, redução do risco de exposição inadvertida a medicamentos potencialmente deletérios e classificação dos pacientes quanto ao risco de queda, o que consequentemente diminuiu a incidência destas ocorrências. Na Anestesiologia, setor bastante elogiado pela equipe visitadora, identificamos indicadores específicos da qualidade do cuidado oferecido (necessidade do uso de reversão ao fim da cirurgia) e incid ência de complicações ligadas ao ato anestésico.

CBA - Os pacientes que chegam hoje ao HC I sentem algum diferencial no atendimento devido à conquista da acreditação? Cite exemplos.

P.B. - Com certeza. O diferencial obtido com a acreditação pode ser observado já na infraestrutura do prédio, onde melhorias como melhor sinalização, indicação de rotas de fuga, presença das brigadas de incêndio em todos os andares, instalação de adesivos porosos nas escadarias dos ambulatórios para minimizar o risco de quedas, são alguns exemplos. No Centro Cirúrgico foram implementados procedimentos destinados a garantir o transcorrer das cirurgias sem intercorrências negativas. Um check list aplicado em três momentos (entrada do paciente, antes do início da cirurgia e antes da saída da sala cirúrgica) permitiram garantir a identificação do paciente, a cirurgia adequada, a lateralidade correta, além de toda a infraestrutura material necessária à execução da cirurgia. Graças a este esforço, nenhuma ocorrênci a de erro de lateralidade foi registrada em nosso Centro Cirúrgico.

Porém, a principal consequência da acreditação foi a mudança no clima organizacional, pois mesmo em um período com diversas atribulações, houve uma união de esforços de todo o corpo de colaboradores no sentido de oferecer aos pacientes o melhor cuidado possível, com qualidade garantida, o que faz parte de nossa missão e visão como hospital público, participante da rede SUS.

Um hospital diferenciado, com ambientes planejados para os pequenos pacientes, elevadores exclusivos, salas para descanso dos pais e áreas para lazer e recreação são alguns dos aspectos que demonstram o comprometimento do Hospital da Criança Santo Antonio em bem atender o seu público: crianças que necessitam de diagnóstico e tratamento das doenças pediátricas, especialmente as de alta complexidade. Prestar excelência nesse atendimento faz parte da visão da direção do hospital, que resolveu investir na acreditação internacional a partir da criação do seu plano estratégico. “Optamos pela Acreditação Internacional da JCI por tratar de padrões de excelência de qualidade avaliados mundialmente. Neste momento, consideram os ser importante uma certificação da qualidade do nosso atendimento com amplo reconhecimento”, diz a enfermeira Swetlana Margaret Cvirkun da Gerência Técnico Administrativa do Hospital da Criança Santo Antônio (HCSA).

Para dar início ao processo de acreditação, Swetlana conta que, em maio do ano passado, o hospital buscou informações junto ao Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante exclusivo da JCI no Brasil, sobre o Manual de Acreditação e sua metodologia de avaliação. “A partir de então, formamos Comitê de Acreditação do Hospital Santo Antonio com equipe multidisciplinar para análise do manual, escolhemos os líderes de cada capítulo e solicitamos uma consultoria com o CBA”, relembra.

Segundo a médica Vanessa Feller Martha, Consultora Técnica de Qualidade do hospital, todos os setores foram mobilizados. “Recebemos no final de abril o relatório de nossa avaliação diagnóstica e todos os setores do hospital estavam ansiosos por tal relatório para avaliar seu trabalho e empenho com o processo. Além disso, enfatizamos sempre que o processo de acreditação é uma oportunidade de melhorias para processos críticos ou, até então, vulneráveis. Cada atividade assistencial revisada e melhorada é repassada a todos os funcionários e médicos credenciados do hospital”, afirma.

A consultora da qualidade acredita ainda que a acreditação internacional possa contribuir para a melhoria do atendimento de alta complexidade: “precisamos estar atentos a mínimos detalhes que garantem o sucesso da terapêutica. Com os padrões da acreditação, reforçamos a necessidade de reavaliações e análises frequentes de todas as etapas da assistência, mesmo aquelas que realizamos todos os dias. A contribuição final se dá através da melhoria da qualidade e segurança no atendimento às crianças e aos profissionais do hospital, inclusive.”

A médica adianta que as metas internacionais de segurança fazem parte do programa de Melhoria da Qualidade de Hospital da Criança Santo Antônio e são trabalhadas com todos os funcionários e profissionais envolvidos na assistência das crianças. Tanto Swetlana quando Vanessa acreditam que a conquista da acreditação internacional será a garantia de que a assistência do HCSA atende a padrões internacionais de excelência em qualidade e segurança.

O V Seminário Nacional de Acreditação Internacional, realizado no último dia 21 em São Paulo, teve como foco a Gestão e Sustentabilidade do Ambiente Assistencial de Saúde - A Segurança do Paciente como Prioridade. Vários convidados contribuíram apresentando suas ações sobre o tema, entre eles o Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (Into), no Rio de Janeiro, e o Hospital do Coração (HCor), em São Paulo.

Unidade Pública, o Into vem direcionando sua gestão à prática sustentável, evidenciada com a implantação da metodologia de acreditação internacional da Joint Commission International/Consórcio Brasileiro de Acreditação (JCI/CBA), como assegura Ivanise Arouche Gomes de Souza, chefe da Divisão de Enfermagem e assessora substituta de Qualidade do Into: “Com a metodologia da JCI/CBA, o Into iniciou, em 2000, sua preparação e adequação aos diversos padrões de qualidade ligados a capítulos com foco no paciente e padrões de Administração de Instituições de Saúde. Foi neste momento que surgiu a preocupação com as questõ es socioambientais, especificamente com o capítulo Gerenciamento de Segurança das Instalações, que abre um leque de informações que a instituição precisa buscar para se colocar à frente das necessidades relacionadas a estas questões.”

Desde então, o Into vem incentivando, treinando e atualizando sua força de trabalho para práticas ambientais relacionadas à otimização de recursos e minimização de impactos ambientais gerados pela sua produção. A assessora de Qualidade afirma que o principal impacto ambiental gerado pelo funcionamento da Unidade Hospitalar é representado pela geração de resíduos produzidos pela Unidade. “Para isso, a instituição definiu como estratégico, o gerenciamento de resíduos, tentando minimizar o impacto causado ao meio ambiente e, consequentemente, à sociedade. Inicialmente foi criada a Comissão de Gerenciamento de Resíduos em 2006, sendo posteriormente criada a Gerência de Resíduos em 2008, com formação multidisciplinar”, diz. Foi também criado um Plano de Gerenciamento de Resíduos, elaborado e execu tado pelas áreas, gerência de resíduos, serviço de limpeza e de engenharia. “Isso é evidenciando, por exemplo, na elaboração de editais para recolhimento de resíduos por empresas certificadas, iniciado com o contrato de recolhimento de resíduos infectantes em 2006. Todo o lixo infectante (A1 e A4), junto ao Grupo E (perfurocortante) da Unidade é recolhido diariamente por uma empresa especializada no seu tratamento”, conta Ivanise. Segundo ela, há uma exigência da direção do Into que seus fornecedores tenham programas na área de preservação dos Ecossistemas.

Outras ações vêm sendo realizadas pelas diferentes áreas do Into, demonstrando o envolvimento e a conscientização da força de trabalho quanto às questões de desenvolvimento social e socioambientais. Ações que vão desde campanha de doação de sangue, ossos e tecidos, campanhas de recolhimento de alimentos e agasalho, recolhimento e descarte corretos de torner das impressoras e de resíduos, fixadores, reveladores e filmes da Unidade de Imagenologia até a segregação do óleo de cozinha usado, que é reaproveitado para a fabricação de sabão. “A Unidade de Nutrição do INTO recebe produtos de limpeza em troca do óleo segregado”, conta a assessora de Qualidade, que relembra ainda que, em 2005, foram iniciadas ações para reduzir o consumo de energia elétrica e água a partir de modificações nas instalaçõ es elétricas como, troca de lâmpadas incandescentes por econômicas, instalação de banco de capacitor, revisões periódicas elétricas e mecânicas nos transformadores, revisão nos painéis gerais de baixa tensão e verificação dos circuitos principais. “Além de todos estes serviços, solicitamos à concessionária de energia elétrica um melhor enquadramento da Unidade ao tipo de demanda aconselhável ao consumidor”, revela.

Para Ivanise Arouche, o projeto mais ambicioso na área foi a adequação do projeto da nova sede que apresenta conceitos de edifício sustentável: respeito ao local de implantação e condições do meio ambiente, implantação em cotas de terreno acima dos níveis existentes, evitando a execução de subsolos e a consequente minimização de interferências com o lençol freático, alto grau de revitalização, redesenvolvimento urbanístico da área, projeto externo e paisagístico com redução da formação de ilhas de calor com a previsão de praças arborizadas e com a utilização de água corrente proveniente do reaproveitamento, redução do consumo de energia favorecendo a iluminação e ventilação natural, reaproveitamento do uso de água da chuva para irrigação, estação de tratamento de esgotos (ETE) até o nível de desinfecção, sistema complementar de aquecimento de água através de placas solares, reaproveitamento de água tratada da ETE para utilização nas torres de resfriamento ou em lavagem do piso/irrigação, uso de equipamentos economizadores e controladores de consumo de água, equipamentos de ar condicionado com alta eficiência e baixo consumo energético, aplicação de materiais de origem renovável e material reciclável, além da utilização de madeiras certificadas e tintas e esmaltes com baixa emissão de gás.

Materiais Perigosos

Demóstenes Augustus Lopes de Freitas, coordenador da segurança e meio ambiente do Hospital do Coração, alerta que muitos hospitais possuem ações ligadas à sustentabilidade, porém alguns resíduos são esquecidos. “Quando pensamos em hospital, os resíduos infectantes são os mais preocupantes. Itens como gás, óleo, produtos químicos e itens como pilhas e lâmpadas devem fazer parte dos programas e ações que minimizem os efeitos nocivos desses produtos no meio ambiente. É nesse sentido que o HCor atua, com planos que reduzem esses poluentes na atmosfera”, explica.

Avaliados

No mês de maio, os avaliadores do CBA visitam instituições em Recife, no Rio e em São Paulo. O ambulatório de filariose do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, da Fiocruz, em Recife, passa por avaliação diagnóstica. Já o Hospital Copa D’Or, no Rio, recebe os avaliadores para uma avaliação focal. O Hemorio passa por avaliação de manutenção visando a reacreditação. Em São Paulo, os hospitais Total Cor e Paulistano passam por avaliação final rumo a acreditação internacional.

O mercado de trabalho para o avaliador e para técnico especializado em acreditação internacional está em franca expansão.

Com o crescimento do programa de acreditação no Brasil, a demanda para esse tipo de profissional tem sido cada vez maior. Avaliadores e técnicos do Programa de Acreditação Internacional têm ganhos proporcionais as horas dedicadas às avaliações, projetos ou atividades que desenvolvem. As atividades de avaliação duram, em média, quatro dias de trabalho, podendo a remuneração chegar a R$ 4 mil reais, em hospital de médio porte.

Requisitos

Embora o salário seja promissor, há carência de profissionais para atuar nesta área face à especificidade que requer a atividade. Além da formação em medicina, enfermagem ou administração em saúde, o candidato tem que ter experiência mínima comprovada de 8 anos em atividades clínicas, técnicas ou gerenciais em sua área de formação e ter atuado por 5 anos em instituições de saúde. Além disso, é preciso ter fluência em inglês e domínio de informática.

A expansão desse mercado e a carência de mão-de-obra levaram o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA) - única instituição no Brasil autorizada a acreditar instituições de saúde de acordo com os padrões internacionais da Joint Commission International - a ministrar cursos de formação profissional. De 31 de maio a 02 de junho, o CBA realizará em São Paulo, o curso de formação profissional em Introdução a Acreditação Internacional. “Ultimamente aproveitamos o curso para recrutar novos profissionais, aumentando nosso quadro de pessoal em função do crescimento de nossas atividades e carteira de clientes”, revela Maria Manuela dos Santos, superintendente do CBA, que nos últimos dois anos aumentou em 200% sua carteira de clientes. Segundo ele, os avaliadores e técnicos em acreditação internacional do CBA foram selecionados a partir desses cursos de formação realizados pela instituição. Podem participar do curso médicos, enfermeiros e administradores em saúde. As inscrições podem ser feitas no site do próprio CBA: www.cbacred.org.br

O mercado internacional

Enquanto no Brasil a profissão ainda é desconhecida para muitos, em vários países do mundo, e em especial nos EUA, essa é uma profissão encarada como fundamental no mercado de saúde. As metodologias de acreditação no mercado externo são, em sua maioria, originadas do modelo da Joint Commission on Accreditation of HealthCare Organizations (JCAHO), órgão matriz da Joint Commission International (JCI), representada no Brasil pelo CBA, que tem absorvido grande quantitativo de profissionais especializados.

Avaliadores brasileiros, pertencentes ao CBA, têm participado de projetos internacionais convidados pela JCI, face ao domínio do mercado de acreditação e fluência em outros idiomas. É o caso de Heleno Costa Júnior, Coordenador de Educação do CBA, que ficará 15 dias participando do programa de acreditação em hospitais de Portugal.

Prezados Diretores e Coordenadores de Acreditação das Instituições Acreditadas e em Processo

O CBA está apoiando a Campanha "Diga não a úlcera por pressão" realizada pela Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Estética (SOBENFeE) busca qualificar a assistência do enfermeiro no tratamento de feridas, trazendo autonomia e fomentando o aprimoramento no atendimento à população, além de estimular a interdisciplinaridade das ações.

Sendo assim gostaríamos de estimular e colaborar divulgando as campanhas realizadas pelas Instituições Acreditadas e em processo. Solicitamos via email os folders de divulgação, poster ou qualquer outro material para que possamos divulgar a sua campanha em nosso site e outros veiculos.

Segue em anexo material de divulgacao da campanha realizada pela Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Estética (SOBENFeE).

Depois ser pioneiro a ser acreditado internacionalmente pela Joint Commission International (JCI), em 1999, novamente o Hospital Israelita Albert Einstein sai na frente: seu programa de Acidente Vascular Cerebral (AVC) é o primeiro, do Brasil, a receber a recertificação da Joint Commission International (JCI) na categoria programa de doenças ou condições específicas, através do Consórcio Brasileiro de Acreditação.

A diferença da acreditação para certificação é que a primeira foca no compromisso assumido por uma instituição de saúde em desenvolver sistemas e processos que assegurem qualidade e segurança ao paciente. Já a certificação demonstra a excelência em promover melhores resultados pela integração e coordenação de cuidados para o tratamento de uma doença em específico.

Para a médica consultora do Programa Integrado de Neurologia do Hospital Israelita Albert Einstein, Gisele Sampaio Silva, a cerficação específica para determinadas doenças é um selo da JCI que atesta que a instituição é capacitada, segundo normas rigorosas de qualidade, para atender determinadas doenças. Isto é um diferencial a mais para a instituição acreditada. “O AVC é uma das doenças em que o atendimento bem organizado, na fase de emergência e durante toda a internação hospitalar, pode fazer diferença nas chances que o paciente tem de sair do h ospital, sem ou com menos sequelas. Após ter organizado o Centro de Atendimento ao paciente com AVC, segundo normas e diretrizes nacionais e internacionais, para o melhor atendimento do paciente com doença cerebrovascular, a direção do hospital decidiu que seria de muito valor termos uma avaliação e validação externa do nosso trabalho”, revela a especialista.

A médica acredita no processo contínuo para alcançar a excelência no atendimento ao paciente com AVC. Mas revelou que algumas dificuldades foram enfrentadas para conseguir a certificação da JCI. As principais, segundo ela, foram: garantir a avaliação padronizada dos pacientes com AVC no período pré-hospitalar, integrar e garantir o processo de atendimento igual nas unidades externas (Alphaville e Ibirapuera) e, garantir a fidelidade e o apoio de um corpo clínico aberto. Gisele Sampaio revela que para solucionar as duas primeiras situações, diretrizes e fluxogramas foram desenhados com o apoio das lideranças de cada setor. “Após o desenho do fluxograma, a implementação dos mesmos foi realizada, precedida por treinamentos de t oda a equipe envolvida. Finalmente, um controle rigoroso de indicadores de qualidade foi seguido ao longo de todo o processo para garantir que a implementação de nossas diretrizes estava sendo seguida e trazendo benefícios aos nossos pacientes”, conta a neurologista. Para integrar o corpo clínico aberto, a saída foi envolvê-lo diretamente na criação dos fluxogramas e protocolos, através da participação em comitês científicos e gestores e em um programa institucional denominado Feedback. "Conversamos individualmente com os médicos para dar-lhes um retorno de seus indicadores de qualidade de prática clínica, frisando a adesão aos protocolos institucionais e resultados de desfecho de seus pacientes”, diz Gisele, complementando que a certificação deu oportunidade a revisão dos processos internos e a consequente melhora da qualidade do serviço e da segurança no atendimento ao paciente com AVC.

A consultora do Programa Integrado de Neurologia acredita que essa melhoria do serviço aliada à certificação da JCI firma o nome do Hospital Israelita Albert Einstein como instituição de excelência no atendimento ao AVC.

O novo Código de Ética Médica entrou em vigor recentemente. Foram necessários mais de dois anos de trabalho para o Conselho Federal de Medicina (CFM) analisar as 2.575 sugestões encaminhadas por profissionais, especialistas e instituições, entre 2007 e 2009, e chegar ao texto final do novo Código. Para o presidente do CFM, Roberto Luiz d’Ávila, “a entrada em vigor do novo Código de Ética Médica, em 13 de abril, representa a introdução da medicina brasileira no século 21”.

O novo Código aborda questões relativas ao direito e a melhoria da segurança ao paciente, que vêm ao encontro do Manual de Acreditação Internacional, proposto pela Joint Commission International, representada no Brasil pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA). Para comentar os pontos convergentes dos dois documentos, ouvimos o médico e Gerente de Projetos do CBA, José Valverde.

CBA - O novo Código estabelece que a letra do médico não pode mais gerar dúvidas e consequentes erros por falta de entendimento dos pacientes ou mesmo dos enfermeiros. O que o manual de acreditação estabelece nessa questão de segurança ao paciente?

José Valverde - Os manuais da JCI para acreditação de instituições de saúde determinam que todos os documentos tenham legibilidade. O prontuário do paciente é o meio mais comum de comunicação entre os profissionais de saúde envolvidos na assistência ao paciente. No Brasil e no mundo, a maior parte dos prontuários são, ainda, manuscritos. Uma vez que a legibilidade dos mesmos, incluindo as prescrições, sejam pouco legíveis, os objetivos de apoio ao diagnóstico, justificativa do tratamento, documentação da evolução e dos resultados do tratamento e a promoção da continuidade do cuidado, entre os diversos prestadores de cuidados, se perde. De todos os profissionais, é o médico, em geral, aquele com a pior caligrafia. A interpretação errada da prescrição ou da receita médica pode ocasionar graves prejuízos à saúde dos pacientes.

Estudos comprovam que a prescrição eletrônica reduz, acentuadamente, erros de medicação. Avaliadores da JCI e do CBA costumam solicitar a, pelo menos, dois profissionais de enfermagem que leiam as ordens médicas. Se ambos não são capazes de entender algum aspecto, consideram a prescrição como ilegível. Desde o início, a metodologia da Acreditação Internacional considera a legibilidade dos documentos e, em especial, do prontuário, como um quesito de segurança. A prescrição eletrônica deve ser estabelecida, e as instituições devem através de suas Comissões de Prontuário, analisar indicadores específicos sobre a legibilidade dos prontuários e adotar medidas corretivas, quando cabíveis. Na alta, um profissional de saúde deve ler, antes da saída do paciente, a receita com o paciente ou familiar e dirimir as dúvidas.

CBA - O novo código determina ao médico o uso do termo de consentimento esclarecido, deixando o paciente ciente sobre os cuidados e perigos do procedimento a que irá realizar. De que forma isso já vem sendo trabalhado nos hospitais acreditados?

J.V. – O consentimento livre e esclarecido ou informado é ponto categoricamente definido pela metodologia de acreditação da JCI. O consentimento deve ser específico para cirurgias, anestesia ou sedação profunda ou moderada, hemoterapia e procedimentos invasivos, pelo menos. Cabe ao profissional de saúde que vai realizar o procedimento, esclarecer as vantagens, riscos, possíveis complicações, alternativas e o risco da não realização do procedimento.

Deve ser obtido em momento apropriado, que permita a prévia reflexão do paciente, e o prontuário deve conter o registro do consentimento, entre os demais impressos, que o compõe. Todos os hospitais acreditados obtêm consentimento informado, quando cabível e, muitos, disponibilizam em seus sites os modelos destes consentimentos.

CBA - O novo Código reforça o caráter antiético da distanásia, entendida como o prolongamento artificial do processo de morte, com sofrimento do doente, sem perspectiva de cura ou melhora. Aparece aí o conceito de cuidado paliativo. Quais comentários pode tecer nesse aspecto?

J.V. - Apesar do Código de Ética estabelecer que o médico não deva adotar medidas que não irão beneficiar seus pacientes, incluindo como benefício, também, a melhora da qualidade de vida, muitos profissionais ainda temem medidas judiciais, fato não, de todo, desprovido de razão. No entanto, a boa relação do médico com pacientes e familiares, desde o início do tratamento, e o respeito às decisões e a autonomia dos pacientes, geralmente, são suficientes para a obediência, sem conflitos, das determinações do Código de Ética. Incluo aqui, medidas de ressucitação cardiopulmonar, em situações de irreversibilidade, como inoportunas, ineficientes e, muitas vezes, adotadas em desrespeito ao desejo prévio dos pacientes.

Os hospitais acreditados possuem uma política específica para a ressuscitação cardiopulmonar e, certamente, devem discutir com seus profissionais sobre a realização de procedimentos, em casos de terminalidade. Todos os hospitais acreditados devem demonstrar a existência e a implantação de um programa de cuidados paliativos, que permitam àqueles sem possibilidades terapêuticas, o alívio de seus sintomas e uma morte digna, com o menor sofrimento possível.

Unidade contará com check-up do sono, equipamentos de última geração e equipe multidisciplinar

O HCor – Hospital do Coração, em São Paulo – acaba de lançar o Centro de Medicinado Sono – com especialistas em medicina do sono e equipamentos de últimageração para o diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sono. Neste centro,está disponibilizado não somente os exames adequados para o diagnóstico daApnéia Obstrutiva do Sono (AOS), como também todas as formas de tratamento dadoença. Será realizado também o inédito check-up do sono, que tem comoobjetivo investigar o sono e seus distúrbios por meio de avaliação médica eespecialistas em medicina do sono e da polissonografia - exame no qual semonitora o sono por eletroencefalografia, variáveis respiratórias,eletrocardiograma, posição do corpo, ronco e movimentação de pernas.

O Centro de Medicina do Sono do HCor será pioneiro na integração entrediagnóstico e tratamento das diversas patologias relacionadas ao sono. Ocentro será composto por uma equipe multidisciplinar formada por especialistasem medicina do sono, pneumologistas, endocrinologistas,otorrinolaringologistas, neurologistas, dentistas, fonoaudiólogas, fisioterapeutase psicólogas, com toda a linha de dispositivos de pressão positiva (CPAP eBiPAP – aparelhos adequados para a aplicação de pressão nas vias aéreas pormeio de máscaras) para demonstração e adaptação dos pacientes portadores de AOSe distúrbios respiratórios do sono.

O tratamento da AOS é individualizado de acordo com as características dadoença e do paciente incluindo dispositivos de pressão positiva, dispositivos de avanço mandibular (confeccionado com a orientação dodentista), cirurgia, fonoterapia e progama de orientaçãonutricional.

Os últimos dados epidemiológicos da cidade de São Paulo revelaramque cerca de 30% dos adultos têm algum grau de Apnéia Obstrutiva do Sono – pormeio dessa estatística foi demonstrado um aumento de mortalidade dessadoença, bem como da qualidade de vida do paciente e seu parceiro, além doalto risco de acidentes automobilísticos e de trabalho.

Segundo o Dr. Carlos Carvalho, responsável pelo Centro de Medicina do Sono doHCor existe uma interação importante da Apnéia Obstrutiva do Sono (AOS) eas doenças cardiovasculares – o que aumenta o risco e agrava as doençascomo hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva ecoronariana, arritmias, acidente vascular cerebral e diabetes. “Em geral,uma boa noite de sono compreende de 7 a8 horas contínuas de sono, com mudanças na duração ou continuidade sendoassociada a consequências negativas à saúde. Doenças como hipertensão arterial,diabetes mellitus e obesidade têm sido observadas em pessoas com alteração notempo e na qualidade de sono ", explica o Dr. Carvalho.

Dentre essas doenças que causam alteração da qualidade do sono merece destaque, porsua frequência elevada e impacto à saúde, a Apnéia Obstrutiva do Sono. “O roncoé o sinal de alerta mais importante para esta condição. A apnéia do sono podelevar a sonolência diurna, cansaço, dificuldade de concentração e perda dememória. Quando não tratada, esta doença pode causar hipertensão arterial eagravar outras doenças cardiovasculares, além do diabetes”, esclarece oresponsável pelo Centro de Medicina do Sono do HCor.

ApnéiaObstrutiva do Sono:

AAOS é uma doença comum, mas nem sempre diagnosticada, caracterizada porepisódios recorrentes de obstrução parcial ou completa da via aérea superior,com queda de oxigenação e/ou despertares breves associados. Os sintomas esinais da AOS incluem ronco, sono agitado, redução da capacidade deconcentração e da memória, alterações do humor e sonolência excessiva diurna.

Omanejo adequado da AOS não apenas promove a melhora dos sintomas, mastambém pode contribuir para otimização do controle da pressão arterial empessoas com hipertensão arterial refratária, até para redução da mortalidadepor causas cardiovasculares entre aqueles com AOS grave.

AAOS é um problema de saúde pública relevante devido à sua alta frequência napopulação geral e às várias doenças no qual está associada.

O Centro de Pesquisas René Rachou (CPqRR), unidade mineira da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), é mais um centro de pesquisas da Fundação a dar início ao processo de acreditação internacional – os ambulatórios de Hanseníase Souza Araújo e de Hepatite, ambos no Rio de Janeiro e o ambulatório de Filariose do Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães, em Recife, já estão em processo para obtenção da certificação internacional. A direção do instituto mineiro acaba de fechar parceria com o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante exclusivo no Brasil da Joint Commission International (JCI), maior agência acreditadora n a área de saúde do mundo.

O processo de acreditação iniciou pelo Centro de Referência em Leishmanioses (CRL) do Centro de Pesquisas René Rachou. Para Mariana Junqueira Pedras, do Núcleo da Qualidade e Biossegurança, responsável pelo processo de acreditação no ambulatório do CRL, a acreditação internacional irá proporcionar o reconhecimento nacional e internacional relacionado à garantia da qualidade dos serviços de atendimento ao paciente. “Além de ser um referencial para a própria instituição de que os pacientes do ambulatório estão sendo atendidos seguindo um padrão de excelência, que tem como objetivo melhorar continuamente a qualidade do cuidado ao paciente”.

Para dar suporte ao processo de acreditação estão ocorrendo reuniões com o grupo facilitador, composto por profissionais de diferentes áreas do CPqRR, e também com o grupo de profissionais do ambulatório. Os trabalhos desenvolvidos pelos grupos contam com o apoio do Núcleo da Qualidade e Biossegurança do instituto. Mariana Pedras adiantou que a principal dificuldade encontrada foi o fato da estrutura física não ser a adequada para atender os requisitos técnicos exigidos pela acreditação: “Já há um projeto de reforma preparado pela Diretoria de Administração, a Dirac, do campus da Fiocruz, que está em trâmites de aprovação pela Vigilância Sanitária. Além disso, a contratação de um enfermeiro também se faz necessária.”

A representante do Centro de Pesquisas René Rachou acredita que além da manutenção do padrão de excelência, que tem como objetivo melhorar continuamente a qualidade do cuidado ao paciente, a acreditação internacional facilitará as condições para a realização de ensaios clínicos do Centro de Referência em Leishmanioses.

Referência estadual em pediatria e obstetrícia, o Hospital Barão de Lucena (HBL) dá um passo importante para ganhar um certificado internacional de atendimento médico e hospitalar. A partir desta segunda-feira (26/04), a unidade recebe a visita de uma comissão avaliadora do Consórcio Brasileiro de Acreditação, representante nacional da Joint Commission International, a mais importante entidade mundial para acreditação hospitalar. A primeira apresentação do hospital aos membros da comissão acontece às 8h, no auditório da unidade.

A visita faz parte do processo de acreditação do hospital, que teve início em outubro do ano passado. Até o dia 30 de abril, a equipe de avaliadores, formada por um médico, uma enfermeira e um administrador, fará um diagnóstico do hospital, através da revisão de documentos da unidade, reunião com plano de qualidade, visita predial e rastreamento da assistência aos pacientes. “Com base nas informações coletadas, eles vão elaborar um relatório soe o hospital e teremos um processo de educação para melhorar a qualidade do atendimento e corrigir os problemas apontados. É um processo longo, que pode durar mais de dois anos”, declarou a diretora do HBL, Cláudia Miranda. Após o resultado do relatório, o Hospital terá um prazo para se adequar às normas exigidas pelas entidades de acreditação. Além das estruturas físicas, a unidade firma uma parceria com a CBA para ofertar cursos para os profissionais de saúde e administração, visa ndo melhorar a qualidade no atendimento e a gestão dos pacientes. “Esse é um caminho sem volta. O percurso da qualidade não é opção, mas uma obrigação para quem tem a missão de ofertar assistência de qualidade”, completou Cláudia. Os critérios de avaliação do Consórcio Brasileiro de Acreditação são extremamente rigorosos e contemplam itens como a infraestrutura do ambiente assistencial, os direitos do paciente, a manutenção de equipamentos, o gerenciamento de catástrofes e o controle de infecção hospitalar. “Conhecemos o nosso hospital e sabemos das nossas dificuldades, mas apostamos na acreditação como mais um passo no processo de reestruturação do hospital, buscando dar uma melhor qualidade para os nossos pacientes”, esclareceu.

Pioneira a obter o certificado de acreditação da Joint Commission International (JCI) em 2007, a Pronep, empresa de medicina domiciliar brasileira, acaba de ser reacreditada pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante da JCI no Brasil. Para falar sobre essa conquista, entrevistamos o presidente da Pronep, Josier Vilar.

CBA – Qual a visão da direção da Pronep ao buscar a acreditação?

Josier Vilar - Sempre buscamos a inovação como forma de diferenciação para a nossa empresa. Sabíamos que no ainda incipiente ambiente de home care, a melhor forma de inovar era através da implantação de uma metodologia de gerenciamento da qualidade que pudesse melhor organizar os padrões de atendimentos. Foi tudo muito difícil, pois quando começamos a trabalhar a ideia da acreditação na Pronep, em 2003, não existia sequer um manual brasileiro de acreditação em medicina domiciliar e a JCI teve de criar os padrões para que isso pudesse ser viabilizado no Brasil. Acho que foi uma grande contribuição que a Pronep deu para uma melhor organização e reconhecimento do setor.

CBA – Qual a importância da reacreditação que acaba de ser obtida? Qual a expectativa para esta nova fase?

J.V. - Acho que o processo de reacreditação é um pouco mais trabalhoso do que o primeiro, pois temos de demonstrar que continuamente implantamos melhorias em nossos processos e corrigimos as distorções que tinham sido percebidas e são exatamente essas dificuldades que nos animam e entusiasmam por percebermos que sempre existe espaço para melhorar um pouco mais os serviços. Agora o nosso desafio é melhorar ainda mais nossos processos e criar um novo padrão de cuidado, baseado na telemedicina. É exatamente o que estamos agora.

CBA - Como a Pronep se preparou para a reacreditação?

J.V.: Na verdade, a Pronep não se preparou para a reacreditação. O que nós fizemos desde sempre foi implantar a cultura da qualidade em nossa empresa como um valor individual de cada um de nossos colaboradores. Foi assim que nos prepararmos para sermos uma empresa de padrão mundial e isso nos dá muito orgulho e satisfação. Foi caminhando e ajudando a construir a estrada da qualidade em home care no Brasil que a Pronep naturalmente se preparou para a reacreditação.

O nosso objetivo final sempre foi termos processos de qualidade comprovados, gerenciados por pessoas talentosas. A acreditação em si é um forte instrumento para medir tudo isso. É nisso que eu acredito: pessoas talentosas utilizando instrumentos certificados para gerenciamento da qualidade que praticam normalmente.

CBA – Desde da acreditação, em 2007, o que a acreditação internacional trouxe de benefício para a Pronep?

J.V. - O melhor que a acreditação internacional trouxe para a Pronep foram dois sentimentos. O primeiro de que somos uma empresa de padrão mundial e que temos imensas responsabilidades por isso. O segundo é que temos de estar permanentemente atentos para não deixar os padrões se deteriorarem. Todos os nossos colaboradores estão permanentemente avaliando e discutindo o que fazem e se cobrando para executarem melhor as tarefas que se impõem.

CBA – O selo da JCI é um diferencial de mercado? Cite em que casos a acreditação auxiliou a Pronep a ser um serviço diferenciado perante o mercado e ao seu público-alvo.

J.V. - Fazer parte do grupo de organizações de saúde brasileiras certificados pela JCI é uma grande honra para a Pronep. Estar ao lado das maiores e melhores instituições prestadoras de serviço no mundo faz toda a diferença, pois nos dá a certeza de estarmos no caminho certo. Agora mesmo, a ANS nos convidou para fazer parte de um projeto piloto para implantação das diretrizes clínicas com oito outras grandes instituições brasileiras e eu tenho a absoluta certeza de que isso só foi possível por termos práticas de cuidados com certificação de qualidade internacionalmente reconhecidas.

Acreditado em dezembro de 2007 pela Joint Commission International (JCI), via Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), o Hospital Sírio Libanês (SP) se prepara para reacreditação. Antonio Carlos Onofre de Lira, Diretor-Técnico Hospitalar da instituição, revela quais as mudanças que ocorreram e ainda ocorrem no hospital face à acreditação internacional.

CBA - O hospital passou recentemente pela avaliação de manutenção, preparando-se para a reacreditação internacional. Qual a expectativa da direção frente a essa nossa fase?

Antonio Lira - A avaliação de manutenção, que acontece anualmente, é importante porque é um norteador do que precisamos melhorar. A última avaliação nos apontou a necessidade de aprofundar cada vez mais as questões junto ao corpo clínico e aprimorar umas poucas questões da nossa operação. Só para que fique claro, a operação hospitalar foi a primeira etapa abordada pelo nosso processo de acreditação e agora nós aprofundamos as questões mais ligadas ou mais dependentes do corpo clínico.

Nós já temos vários planos de ação para esta melhoria, que entendemos necessária. Temos alguns mecanismos que geram planos de ações contínuos. Há vários projetos ligados à melhoria da qualidade, que vai desde a revisão, por exemplo, da capacitação do quadro de pessoal para garantir a melhoria ou certificação técnica das operações do hospital a toda a reavaliação do corpo clínico. Acreditamos que no final do ano estará tudo certo para nossa reacreditação.

CBA - O que a acreditação internacional trouxe de benefício para o hospital em relação a seus diversos públicos e ao mercado?

A.L. - Há dois aspectos nesse sentido. Um é o benefício concreto e cotidiano de planejar ações corretivas a partir de um sistema de monitoramento, onde há possibilidade de evitar falhas. Esse é o maior ganho que o hospital teve com a acreditação quando implementou esta forma de trabalho de maneira sistemática e contínua. Outro é o patamar de visibilidade, que a acreditação traz, de uma imagem extremamente positiva e confiável para os pacientes, para os próprios médicos, para as operadoras e para os pesquisadores que temos contato. Ou seja, a acreditação coloca a instituição em outro patamar de confiabilidade.

CBA - Quais ações diferenciadas foram implementadas a partir do incentivo da acreditação internacional?

A.L. - Tem coisas que não fazíamos e passamos a fazer e tem coisas que já fazíamos e foram aprimoradas. O processo de infecção hospitalar nós já fazíamos bem, mas tivemos sugestões de medições de indicadores bastante interessantes. Por exemplo, nós não fazíamos, de maneira sistemática, o mapeamento de risco da instituição. Passamos a coletar os dados sistematicamente e tivemos uma grande melhoria. Há também metas internacionais de melhoria de segurança do paciente, como a marcação da lateralidade para cirurgias, que fazíamos timidamente. O próprio time out durante a cirurgia era outro procedimento que não fazíamos e passamos a fazer. Toda a questão do rigor na guarda de drogas potencialmente nocivas. Estas questões não eram feitas de maneira sistematizada. Aumentamos muito o mapa de indicadores, atrelamos esse mapa à montagem de estratégias, de orçamento. A acreditação internacional nos chamou a atenção para observar essas ações.

CBA - Vocês conseguiram melhor negociação de tabela com as operadoras por conta da acreditação?

A.L. - Não vejo uma relação de causa e efeito direto, mas é claro que à medida que eu abro a negociação com uma operadora sobre uma diferenciação de valor para o hospital, pesa o fato da qualidade do hospital ter sido reafirmada por um mecanismo reconhecido, como a acreditação internacional.

CBA - A nova unidade do Itaim também será dentro dos padrões de Acreditação Internacional. O que motivou a direção do Sírio Libanês a essa decisão?

A.L. - Toda unidade que for caracterizada como sendo do Hospital Sírio Libanês deve seguir a mesma normatização. É a lógica de matriz e filiais. A unidade é uma extensão do hospital em outra região da cidade.

CBA – Na relação custo x benefício, a acreditação internacional valeu a pena?

A.L. – Muito!!!

UTIs têm novas regras de funcionamento

Hospitais que contam com Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) terão que cumprir novas regras. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou, nesta quinta-feira (25),  a Resolução RDC nº 7, que dispõe sobre os requisitos mínimos para o funcionamento das UTIs.

A resolução se aplica a todas as Unidades de Terapia Intensiva do país, sejam públicas, privadas ou filantrópicas; civis ou militares O objetivo é reduzir os riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e meio ambiente.. Com a medida, a Anvisa também busca elevar a qualidade do atendimento, com a conseqüente redução do tempo de tratamento de pacientes graves nesses setores. Assim, mais pacientes poderão usufruir do tratamento especializado oferecido nas unidades.

A nova regra traz parâmetros tanto para estrutura, organização e processos de trabalho quanto para a obtenção e monitoramento de indicadores de saúde que retratem o perfil assistencial da unidade. Entre os indicadores a serem monitorados estão, por exemplo, os de densidade de incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea Relacionada ao Acesso Vascular Central e os de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica.  

Os hospitais têm prazo de seis meses para adequação à nova resolução, sendo que para cumprimento de alguns itens relacionados a recursos materiais e humanos o prazo é de três anos.  Segundo dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), o Brasil dispõe de 27.026 leitos de UTI (dez/09).

Confira os principais pontos da resolução:

- A preservação da identidade e da privacidade do paciente deve ser assegurada por todos os profissionais que atuam na UTI. O paciente que estiver consciente e o seu responsável legal devem ser informados quanto aos procedimentos que serão adotados.

- As equipes de UTI e a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) são co-responsáveis pelas ações de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde.

- O hospital deve realizar gerenciamento dos riscos inerentes às atividades realizadas na unidade, bem como aos produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária.

- As preparações alcoólicas para higienização das mãos devem estar na entrada da unidade, entre os leitos e em outros locais estratégicos definidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
- A CCIH deve divulgar os resultados das vigilâncias e o perfil de sensibilidade dos microrganismos à equipe multiprofissional da UTI, visando a avaliação periódica das medidas de prevenção e controle. A equipe da UTI deve proceder ao uso racional de antimicrobianos, estabelecendo normas e rotinas de forma interdisciplinar e em conjunto com CCIH, Farmácia Hospitalar e Laboratório de Microbiologia.

Daniele Carcute - Imprensa / Anvisa

Fonte: http://portal.anvisa.gov.br

Anvisa lança manuais de prevenção de serviços e segurança em saúde

A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) lança dois manuais de prevenção de serviços e segurança em saúde. Os títulos são “Higienização das Mãos – Segurança do Paciente em Serviços de Saúde” e “Processamento de roupa e serviços de saúde: prevenção e controle de riscos”. O objetivo das publicações é proteger e promover a saúde da população brasileira e aumentar a segurança dos serviços de saúde no país. Mais informações no site da Anvisa ou pelo link: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/index.htm Fonte: COFEN

BNDES: aumenta expectativa de financiamento para acreditação

Em outubro de 2008, o Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES) lançou o Cartão BNDES, exclusivo para atender serviços de acreditação. Embora a busca do produto ainda seja tímida, Maurício Vidal, gerente do Departamento de Operações de Internet do banco, área responsável pelo cartão, acredita que a procura vá aumentar este ano: “Existe uma tendência de aumento na demanda por serviços de acreditação, que será crescente quando for iniciada a pontuação dos operadores de plano de saúde com base na qualidade e acreditação de sua rede credenciada.”

O representante do banco disse que no ano passado, as instituições de saúde detentoras do Cartão BNDES utilizam seus créditos majoritariamente para investir em equipamentos e mobiliário médicos. Segundo ele, foram comercializados R$ 40 milhões para essas finalidades. Vidal revelou que duas instituições contrataram o serviço de acreditação pelo Cartão BNDES, que é um produto voltado para micro, pequenas e médias empresas, isto é, aquelas que têm faturamento anual bruto de até R$ 1,2 milhão (microempresas); de R$ 1,2 milhão a R$ 10,5 milhões (pequenas empresas) e de R$ 10,5 a R$ 60 milhões (médias empresas), além de estar em dia com as documentações exigidas pelo banco.

Maurício Vidal adiantou que, em breve, conforme já anunciado pelo presidente do BNDES, Luciano Coutinho, o valor máximo do Cartão BNDES passará a ser de R$ 1 milhão, por banco emissor. “Uma instituição que tiver mais de um cartão poderá somar os limites de cada um deles e realizar uma compra de R$ 2 ou R$ 3 milhões”, explica o gerente, alertando que é possível fazer a simulação das prestações do financiamento no menu simulador do Portal do Cartão BNDES através do site www.cartaobndes.gov.br.

Em processo

Mais um hospital dá o primeiro passo rumo à Acreditação Internacional: o São Bernardo Apart Hospital, em Colatina (ES). Tendo definido em sua missão o comprometimento de “cuidar da melhor maneira possível do seu corpo, da sua mente e da sua alma”, o presidente do Grupo São Bernardo, Walter Luiz Dalla Bernardina, afirma: “...Nunca podemos deixar de procurar as melhores tecnologias existentes para o nosso próximo...”

http://www.saobernardoaparthospital.com.br/

CIRURGIA SEGURA: O QUE OS PACIENTES PRECISAM SABER

por Athena Press

(gerente.assessoria@grupoathena.com.br)

29/01/2010

Por aqui o tema ainda é pouco debatido, mas nos Estados Unidos e em alguns países da Europa a preocupação com a segurança dos procedimentos cirúrgicos é recorrente. Tanto, que para obtenção da Acreditação Hospitalar concedida pela Joint Comission International (JCI) – privilégio de poucas instituições brasileiras, como Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz - a implantação do Protocolo de Cirurgia Segura é passo imprescindível. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), no mundo anualmente 7 milhões de pacientes sofrem complicações após intervenções cirúrgicas e, desses, 1 milhão vão a óbito. Muitas complicações e mortes podem ser evitadas com a implantação de rotinas simples. E é isso que prega a JCI, representada no País pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação. O Protocolo de Cirurgia Segura implica na utilização de um checklist para verificação de pontos-chave antes de fases específicas da assistência perioperatória. “A primeira checagem se dá antes da anestesia e visa garantir que o procedimento correto seja realizado no paciente correto e na região do corpo correta”, descreve Rejane Mariotto, diretora de qualidade e segurança do Hospital Brasília, primeira entidade das regiões centro-oeste e norte em fase de preparação para a Acreditação Internacional pela JCI. Espera-se que, com o tempo, a disseminação de informações sobre a Cirurgia Segura dê ao paciente a condição de verificar e até exigir que a instituição na qual será operado ofereça as condições ideais. Fonte: http://www.saudebusinessweb.com.br

Como administrar o tempo?

A Coordenação de Ensino do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), que programou vários cursos para 2010, abre o ano oferecendo A Administração do Tempo - Um Instrumento para a Melhoria da Qualidade de Vida, dias 27 e 28 de janeiro.

Ajudar o participante a desenvolver planos de ação para melhor aproveitar o tempo em suas atividades profissionais e pessoais, proporcionando melhores condições para a obtenção de expressivos resultados operacionais é o objetivo do curso, que abordará ainda as formas de percepção do tempo; Os obstáculos ao gerenciamento do próprio tempo; Auto-diagnóstico da utilização do tempo; Definição de objetivos, metas e prioridades; Planejamento das atividades no tempo; A administração do tempo em grupos sociais; A administração do tempo e as novas tecnologias de comunicação e disseminação da informação; Organização das condições para evitar desperdício do tempo; e Comportamentos favoráveis a boa administração do tempo.

A Administração do Tempo - Um Instrumento para a Melhoria da Qualidade de Vida está programado para os dias 27 e 28 de janeiro, de 8:30h às 17:30h, no auditório do CBA, que fica na R. São Bento, 13, 4º andar, no Centro do Rio. O custo do curso é de R$ 250,00. Mais informações e inscrições no site www.cbacred.org.br ou pelo e-mail rosangelaboigues@cbacred.org.br ou ainda pelos telefones (21)3299.8241/3299.8242/3299.8200.

Dois hospitais do Rio e dois de São Paulo foram avaliados no mês de dezembro. O Hospital do Câncer I (RJ) passou por avaliação focal de metas. Já o Hospital São Vicente de Paulo, também no Rio, recebeu a visita dos representantes do CBA para avaliação de manutenção. Os hospitais paulistas Total Cor e Paulistano passaram por avaliação de educação.

O ano de 2009 se apresentou como mais uma etapa do consistente crescimento do Programa de Acreditação Internacional no Brasil como parte das atividades desenvolvidas pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação, através do acordo de acreditação internacional conjunta com a Joint Commission International (JCI). Nesta mesma direção, a JCI também ampliou significativamente sua área de atuação internacional, chegando a mais de 40 países e mais de 300 instituições de saúde acreditadas, em sua maioria hospitais.

Para o CBA o crescimento se deu de forma especial como consequência de sua credibilidade técnica e resultados de melhorias identificados e alcançados nas instituições participantes do Programa CBA-JCI. O crescimento pode ser demonstrado pelas ações e números registrados ao longo do ano de 2009.

No segmento de eventos técnicos científicos foram realizados dois seminários internacionais, sendo dois em São Paulo, em maio, um destes numa parceria com o Hospital Israelita Albert Einstein, e um no Rio de Janeiro, que compôs a programação científica do Congresso Mundial de Hospitais, no formato de Seminário Pré-Congresso, em novembro. Ambos tiveram público com número superior às expectativas iniciais e contaram com a participação do Diretor Internacional da JCI, Dr. Paul VanOstenberg.

No âmbito da Coordenação de Ensino foram formalizadas novas parcerias e desenvolvidos novos formatos de cursos e treinamentos abertos e in company. Estas ações possibilitaram a ampliação do conjunto de temas abordados nestes eventos, além da oportunidade de participação do maior número de profissionais nas turmas formadas, ultrapassando a marca de 1.330. Estas atividades tiveram alcance internacional, onde, em janeiro, foram realizados cursos para 60 profissionais representantes de 15 instituições de saúde para cuidados continuados da rede das Misericórdias de Portugal, cujo prosseguimento se dará no primeiro trimestre de 2010. Também foram realizados eventos regionais em São Paulo e Curitiba, cujo objetivo era ampliar a rede de conhecimento sobre a metodologia da Acreditação Internacional. No conjunto de cursos, cujas cargas horárias variaram de 08 a 32 horas podem ser citados temas e exemplos como: Prontuário Clínico, Direitos dos Pacientes, Auditoria Interna da Qualidade, Gerenciamento do Ambiente e Segurança, Gestão e Melhoria de Processos e Indicadores Clínicos Assistenciais. Outro formato de sucesso foram os treinamentos em cenários de situação realística, uma parceria com a Berkeley, que dispõe de laboratórios com cenários reais e recursos robóticos. Os conteúdos dos treinamentos foram desenvolvidos por profissionais especializados do CBA e envolviam temas como: Gerenciamento de Fármacos, Cirurgia Segura, Integração de Sistemas de Comunicação e Planejamento e Gerenciamento do Cuidado.

Para 2010 novas parcerias estão já em fase adiantada de formalização, incluindo o Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês e o Centro de Treinamento em Situação Realística do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo.

No âmbito da Coordenação de Educação houve um aumento de instituições de saúde ingressando no Programa de Acreditação Internacional, que atualmente já ultrapassa de 60. Nesse aspecto, se destaca a entrada de instituições já acreditadas em outros modelos de Acreditação existentes no Brasil, que agora vislumbram a importância de buscar a Acreditação Internacional CBA-JCI, segundo relato dos dirigentes destas instituições. Esse novo conjunto de instituições somado àquele já participante do programa e que estão em fase de preparação visando a acreditação, gerou em 2009 o dobro de avaliações diagnósticas ou de educação realizadas em 2008, superando 45. Para dar conta desta grande tarefa, novos profissionais consultores foram incorporados ao quadro atual e alguns ainda se encontram em fase de formação e capacitação. Nesta perspectiva de atividades conjuntas com a JCI, já foi iniciado também um processo para a formação de um grupo de consultores internacionais que poderão atuar em projetos de consultoria para Acreditação Internacional JCI fora do Brasil. Para 2010, o horizonte de novos integrantes já se mostra promissor com negociações e novos contratos já sendo firmados no último mês do ano corrente. Outra grande ação para a consolidação e ampliação da carteira de clientes é a abertura, já efetivada do escritório regional de São Paulo. O escritório já dispõe de plena estrutura física e conta com profissional técnico de apoio. Este novo espaço possibilitará uma atuação mais próxima e adequada ao mercado de São Paulo e região do interior, onde identificamos significativa de demanda de potenciais clientes.

No âmbito da Coordenação de Acreditação, 2009 também significou a quase duplicação do número de avaliações realizadas. O número atual de instituições de saúde acreditadas é de 12 hospitais, 3 ambulatórios, 2 serviços de assistência domiciliar, 1 serviço de cuidados continuados e 1 empresa de transporte médico, além da certificação de 2 programas de doenças ou condições específicas. Para 2010, a previsão é de novamente duplicar o número de avaliações realizadas, sendo que a perspectiva é de que deste total, 50% sejam novas instituições de saúde acreditadas ou programas certificados.

Também em 2010 teremos o lançamento da versão em português das novas edições do Manual Internacional de Padrões para Ambulatórios, em abril, e para o Programa de Certificação de Serviços de Doenças ou Condições Especificas, em julho. Em julho também será lançada a 4ª edição do Manual Internacional para Hospitais, sendo sua vigência efetiva a partir de janeiro de 2011.

No âmbito da Superintendência, as ações foram fundamentadas no fortalecimento de parcerias e ações conjuntas com entidades representativas e associações nacionais e internacionais, como a ANAHP, a CNS e o SINDHRio para o fortalecimento da marca CBA-JCI e da consolidação do valor e alcance do Programa de Acreditação Internacional no Brasil. Neste cenário se destaca a parceria e trabalho com os chamados Hospitais de Excelência de São Paulo, que desenvolvem projetos de melhoria de assistência e gestão na Rede SUS, com projetos gerenciados junto ao Ministério da Saúde. Entre estes podem ser citados o Projeto das Unidades Assistenciais da FIOCRUZ com o Hospital Samaritano e o Projeto dos Hospitais Universitários com o Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Para 2010 as expectativas são de constituir e participar de projetos especiais, de grande porte também com Hospitais de Excelência e com outros segmentos públicos como, Secretarias Municipais e de Estados de Saúde, visando o alcance da missão do CBA: “Melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente através do Programa de Acreditação Internacional.”

Com o objetivo de incentivar os profissionais da saúde a desenvolver ações e pesquisas para a melhoria da qualidade e segurança do paciente, o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA) vem promovendo a apresentação de trabalhos científicos em seus seminários de Acreditação. No mais recente, ocorrido em novembro durante o 36^o Congresso Mundial de Hospitais, foram inscritos 28 trabalhados com foco na temática Ações de melhoria pela Acreditação Internacional – experiências práticas e resultados. Os três primeiros colocados receberam incentivo financeiro em dinheiro e farão parte de uma publicação científica oficial elaborada pelo CBA em parceria com uma instituição acadêmica.

Para saber os resultados dessas ações e como a premiação foi recebido pelos autores, entrevistamos Sandra Seabra, coordenadora médica de gestão e processos do Hospital Moinhos de Vento, que ficou com os 1º e 3º lugares com os trabalhos Gerenciamento de Risco de Queda em Pacientes Internados - resultados em um hospital privado e Características Clínicas e Indicadores de Qualidade de Tratamento Dialítico, respectivamente. Conversamos também Zilda de Santana Gonsalves, farmacêutica do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO), que ficou com a 2ª colocação com o trabalho Mudanças na Metodologia de Analise de Prescrição, Monitoramento de Pacientes e Intervenção Farmacêutica no INTO para o Uso Seguro e Racional de Medicamentos.

CBA - Como os autores e a direção da instituição receberam a notícia da premiação?

Sandra Seabra - Foi uma imensa satisfação porque a premiação é o reconhecimento da qualidade da assistência que o Hospital Moinhos de Vento presta.

Zilda Gonsalves -Foi com grande satisfação que os autores e a direção receberam a notícia, sinalizando que o trabalho solicitado e empenhado em um curto espaço de tempo para atendimento das metas estabelecidas pelo novo Manual de Joint Commission International tenha sido realizado na integralidade. Este foi um resultado de um esforço coletivo multidisciplinar, sobretudo da equipe de farmácia, permitindo contribuir com qualidade, os objetivos da instituição, principalmente, no que à segurança do paciente.  

CBA - Há um incentivo da direção do hospital para a realização de estudos como esse? Eles estão ligados à acreditação?

SS - Existe sempre um incentivo do hospital para a produção científica. É importante compartilhar com as demais organizações o nosso trabalho, resultados e processos. A Acreditação, pela necessidade de conformidade aos padrões internacionais e a preocupação com a segurança do paciente, impulsiona a melhoria contínua da atividade médico-assistencial, e é isto que nossos trabalhos revelam.

CBA - Qual a importância e a expectativa de ser premiado no Seminário Internacional de Acreditação e fazer parte de uma publicação cientifica oficial elaborada pelo CBA em parceria com uma instituição acadêmica?

SS - Esta "parceria" mostra que é possível, a partir de orientações oriundas de padrões de excelência, trabalhar com melhores práticas e promover a geração de conhecimento. 

ZG - Na verdade foi uma grande surpresa, visto que como já citado anteriormente, o trabalho em questão foi desenvolvido em um tempo extremamente curto, e podemos dizer que a contabilização dos resultados ainda vem acontecendo, fazendo ajustes no que podemos melhorar. Portanto as expectativas da premiação eram mínimas, mas sabíamos que estávamos diante de um grande desafio até para a própria equipe de farmacêuticos, ainda aprimorando sua face clinica, e sendo então um projeto inovador.   

CBA - Que dificuldades foram enfrentadas na elaboração de cada trabalho?

ZG - Nossas maiores dificuldades foram o desenvolvimento de como estas informações podiam chegar ao farmacêutico, uma vez que nosso prontuário ainda é manual e os dados de todos pacientes internados na instituição não chegavam à farmácia, só tínhamos as informações diretamente no prontuário do paciente e, portanto, de difícil acesso.

ZG - Em decorrência das necessidades de integrar o serviço farmacêutico no auxílio à segurança do paciente, atuando como a barreira imediatamente após a prescrição médica e antes do recebimento e administração dos medicamentos pela enfermagem, sendo certamente o ponto alto na escolha do tema. Entretanto, o desafio era unir as habilidades científicas e a expertise do profissional farmacêutico às informações que o mesmo dispunha para uma análise crítica das prescrições recebidas, uma vez que os dados clínicos do paciente, como peso, altura, patologias associadas à doença ortopédica e no caso de serem usuários de medicamentos de uso crônico, eram incompletos. Foi importante que tais informações fossem integradas ao perfil farmacoterapêutico durante os períodos peri e pós-operatório. Num esforço multidisciplinar, sobretudo das equipes de farmácia e enfermagem, auxiliadas pelo sistema de informática, foram criados ajustes na ficha de anamnese de enfermagem, que passou a ser realizada eletronicamente. Os dados clínicos do paciente integrados à nossa prescrição online, inserida pelo farmacêutico no banco de dados de interação medicamentosa, permite uma análise mais acurada e precisa das prescrições pelo farmacêutico.   

CBA - Qual o resultado de cada um dos estudos e sua aplicabilidade visando o aumento da segurança do paciente e a qualificação do atendimento?

SS – No trabalho Gerenciamento de Risco de Queda em Pacientes Internados -resultados em um hospital privado os resultados alcançados demonstram a importância do gerenciamento do risco de queda na organização, sendo possível inferir que a implementação da avaliação de risco de quedas, sua estratificação e a adoção de medidas específicas antes da ocorrência dos eventos, o que contribuiu para a redução das quedas no  período analisado. Desta forma, evidencia-se um   processo de melhoria contínua, baseado nas orientações dos padrões de Acreditação pela JCI e nas Metas Internacionais de Segurança do Paciente.

Já em Características Clínicas e Indicadores de Qualidade de Tratamento Dialítico os resultados obtidos quanto a indicadores de qualidade do tratamento dialítico estão de acordo com os níveis preconizados pelos guidelines da National Kidney Foundation - Disease Outcomes Quality Inatiative e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia. A soroconversão para hepatite B e C neste período é zero, atribuindo-se este resultado às práticas de controle de infecção adotadas na unidade e ao não reúso de dialisadores. Apesar da faixaetária elevada e da alta prevalência de pacientes diabéticos é possível realizar diálise com qualidade aos pacientes com IRC em programa de hemodiálise crônica.

ZG - Com a nova metodologia de análise de prescrições foi possível ampliarmos em quase cinco vezes o número de reconciliação medicamentosa que habitualmente fazíamos. Ou seja, atrelamos os medicamentos que o paciente fazia uso cronicamente antes da internação aos medicamentos necessários durante sua internação, permitindo assegurar à pacientes hipertensos, por exemplo, a manutenção de sua pressão arterial estabilizada por uma suspensão ou redução de seus medicamentos habituais inadvertidamente, colaborando assim com a equipe médica. Outro parâmetro foi o número de intervenções farmacêuticas feitas nas discussões da melhor dose de um medicamento para aquele paciente que tivesse, por exemplo, insuficiência renal. E ainda, avaliar e monitorar o paciente que outrora estivesse em uso de medicamentos que ocasionassem interação medicamentosa, podendo levar desde uma inefetividade terapêutica a reações adversas mais graves, permitindo assim prolongar a estadia do paciente na unidade hospitalar.   

Além disso, houve maior integração da equipe multidisciplinar para realização de um bem comum, da segurança do paciente, da segurança no serviço e do reconhecimento da importância do serviço dentro da instituição.

Radiofármacos passam a ter registro no Brasil

Todos os radiofármacos, medicamentos com finalidade diagnóstica ou terapêutica feitos a partir de substâncias radioativas e de uso restrito a hospitais e clínicas especializadas, passaram a ter registro no Brasil. É o que determina a RDC 64/09 , publicada no último dia 23 de dezembro. A resolução também estabelece os critérios para a realização dos chamados estudos clínicos, que se caracterizam pela intervenção em seres humanos, e para o cumprimento de exigências anteriores ao registro.

 O novo texto do Código de Ética Médica, aprovado em setembro, será editado na forma de livro e distribuído aos médicos, pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). A publicação terá ainda artigos assinados por membros da Comissão Nacional de Revisão do Código e contará o histórico deste processo. Também será incluída a íntegra da Resolução 1.931/2009, que aprova o documento com as normas e princípios éticos da medicina.
     
     A decisão foi tomada na reunião da Comissão Nacional, realizada nesta sexta-feira (4). O grupo foi instituído em 2007 para revisar o Código de Ética Médica. O encontro deveria marcar o encerramento dos trabalhos, mas decidiu-se que o grupo continuará ativo pela necessidade de atualização constante das normas éticas da atividade. De acordo com o presidente do CFM, Roberto D´Avila, o grupo ajudará a responder possíveis dúvidas que surjam durante a etapa de implementação das regras.
     
     O novo Código de Ética Médica foi aprovado em setembro, após dois anos de debates. O documento traz a atualização das normas e princípios éticos da medicina, considerando os avanços e conquistas resultantes das transformações sociais, técnicas e científicas ocorridas desde a publicação do Código atual, de 1988.
     
     As novas normas éticas da medicina entrarão em vigor em 13 de abril de 2010.

Fonte: http://www.portalmedico.org.br/novoportal/index5.asp

Fonte: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/noticias/NoticiaView.asp?noticiaId={A33DEC0C-2338-4CB6-AD39-4B23595CF753}

Representantes do setor de saúde discutem qualidade e sustentabilidade em seminário 

Importância das pesquisas para melhorar segurança do paciente

A Segurança do Paciente e Alianças Mundiais foi o tema de abertura do Pré-Congresso de Acreditação Internacional – Metodologia para a Excelência na Qualidade. Realizado no Rio de Janeiro, no dia 9 de novembro, o evento foi promovido pela JCI (The Joint Commission International) e pelo CBA (Consórcio Brasileiro de Acreditação) e fez parte da programação prévia ao Congresso Mundial de Hospitais – IHF Rio 2009.

Na conferência de abertura, David Bates, chefe da Divisão de Medicina Geral do Brigham and Women’s Hospital, em Boston, e diretor médico de Análise Clínica e da Qualidade para Cuidados Médicos de Parceiros, falou sobre a importância de pesquisas para melhorar a segurança do paciente e os desafios a serem enfrentados. “Uma das questões mais importantes sobre acreditação é que as instituições credenciadas aprendem sobre segurança do paciente”, enfatizou.

Fonte: http://www.ihfrio2009.com

Planejar e assistir cada paciente;

Monitorar o paciente quanto aos resultados do cuidado;

Modificar os cuidados quando necessário;

Complementar o cuidado;

O CBA possui um Blog para as Instituições Acreditadas e todos que quiserem conhecer e trocar informacoes  sobre A Acreditação Internacional no Brasil e no Mundo.

http://acreditacaoemsaude.blogspot.com

 Seminário Regional: Qualidade e Sustentabilidade - Geração de valor ou custo?

POLITICA E PODER SAUDE SUPLEMENTAR   BSB, segunda, 05.10.09 Editor Responsave: Etevaldo Dias              Editores Executivos : Mauricio Junior e Lenir Camimura Edição Nº 788

Matéria Especial Para se alcançar o nível de qualidade exigido pelas normas da certificação, as instituições de saúde e os profissionais do setor devem ser preparados, buscando uma educação continuada e de capacitação. Apesar de a acreditação no Brasil ser recente, já é possível perceber a busca das instituições pelo aumento da qualidade de seus prestadores e de seus serviços.   Instituições estabelecem cultura de qualificação   O principal aspecto tratado no programa de acreditação internacional é a segurança na execução dos processos de cuidado ao paciente, que é a atividade fim de qualquer instituição de saúde. Segundo o coordenador de Educação do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), Heleno Costa Jr., o alcance do processo de acreditação é diferenciado para cada instituição. Segundo Heleno Costa Jr., a sistematização dos processos, através da implementação dos requisitos definidos nos padrões internacionais, tem proporcionado uma significativa transformação das práticas assistenciais e gerenciais. O estabelecimento de novos conceitos e culturas organizacionais tem viabilizado a implantação de novos modelos de programas assistenciais e de gerenciamento, que implica em resultados efetivos de melhoria no desempenho global do conjunto de serviços de cada instituição acreditada. No Brasil, o primeiro hospital acreditado pela metodologia de acreditação internacional foi o Hospital Israelita Albert Einstein, em 1999. Nestes 10 anos de atuação, formalizada através de um acordo de acreditação conjunta, na qual o CBA representa a Joint Commission International (JCI) no Brasil, o programa de acreditação tem se consolidado como uma metodologia consistente de promoção e manutenção de melhoria continua dos processos assistenciais e gerenciais dos serviços de saúde. Segundo o coordenador do CBA, ambas instituições - CBA e JCI - têm hoje uma estrutura de serviços ampliada, com uma abrangência de modelos de acreditação que alcançam hospitais, ambulatórios, unidades de cuidados continuados (longa permanência, assistência domiciliar, reabilitação), serviços de transportes médicos e programas de certificação de doenças ou condições específicas. Atualmente, o CBA é uma Associação Civil, que tem na sua Assembléia de Constituintes o Colégio Brasileiro de Cirurgiões, a Fundação Oswaldo Cruz, a Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e ainda, a Fundação Cesgranrio. Paralelamente, o programa de acreditação, em seu modelo original americano, atravessou as fronteiras dos EUA e ganhou dimensão e aplicação internacional, hoje já estabelecida em mais de 40 países em todo o mundo. A JCI tem atualmente três escritórios internacionais localizados na Europa e Ásia. Cursos O CBA oferece, hoje, vários treinamentos para os profissionais de instituições de saúde, interessados em aprimorar o conhecimento em qualidade e acreditação. De acordo com a coordenadora de Ensino do CBA, Rosângela Boigues, as áreas abordadas nos treinamentos são os padrões hospitalares enfocados na metodologia da Joint Commission International. Estes padrões hospitalares foram desenvolvidos através de uma força-tarefa internacional de 16 membros, composta por médicos, enfermeiros, administradores e especialistas em políticas publicas, orientando o processo de desenvolvimento e revisão dos padrões internacionais de acreditção da JCI. A força tarefa é formada por membros das seis principais regiões do mundo: America Latina e Caribe, Ásia e Orla do Pacifico, Oriente Médio, Europa Central e Oriental, Europa Ocidental e África. O trabalho da força-tarefa é aperfeiçoado com base em uma pesquisa de campo internacional que avalia os padrões e com base também na contribuição de especialistas e outros com conhecimentos de conteúdo especifico. Um comitê internacional de padrões dá continuidade ao trabalho da força tarefa e faz recomendações sobre atualizações e modificações necessárias para que esses padrões sempre reflitam as práticas atuais. Outra estratégia já adotada e em desenvolvimento, são as parcerias com os Institutos de Ensino e Pesquisa de instituições de saúde de referência nacional, como o Hospital Sírio Libanês, Hospital Israelita Albert Einstein, o Centro de Treinamento Berkeley, que viabilizam ações educativas de grande alcance técnico-científico. Essas ações são baseadas em situações realísticas, com cenários montados por especialistas em temas relacionados com os processos de cuidado e gestão de serviços, com especial destaque para a qualidade e segurança desses processos. (Lenir Camimura)     informações: www.ans.gov.br

Centro de Treinamento Berkeley
Torre do Rio Sul - Rua Lauro Muller, 116 – sala 2006 – Botafogo – rio de
Janeiro – RJ.

ACREDITAÇÃO EM ALTA

Cresce o número de cursos e seminários para formação profissional

É cada vez maior o número de hospitais acreditados no Brasil. Somente no ano passado, o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), único representante no Brasil da Joint Commission International, maior agência de Acreditação em saúde do mundo, aumentou em 100% o número de instituições brasileiras com acreditação internacional. Consequentemente, a procura por cursos nesse setor vem aumentando. “Ter padrões internacionais de qualidade virou objetivo e o diferencial para muitas instituições de saúde”, diz Maria Manuela dos Santos, superintendente do CBA.

Segundo Maria Manuela, há carência de profissionais para atuar na área de gestão da qualidade, face à especificidade que requer a atividade. Por isso, os salários são atraentes, o que tem levado muitos profissionais a buscar atuação no campo da qualidade em saúde. Visando atender a essa demanda, que cresceu 60% no último ano, o CBA firmou parcerias com diversas instituições oferecendo novos cursos com novas metodologias.

No mês de setembro, o próprio CBA oferece três cursos na área: Curso de Introdução em Acreditação Internacional, Curso de Integração dos Sistemas de Comunicação com Ênfase em Prontuário Clínico e Curso de Gerência de Sistema em Fármaco. Dois outros eventos também já estão programados para os próximos meses: o Seminário Regional Qualidade e Sustentabilidade - Geração de valor ou custo? e o Pré-Congresso Internacional de Acreditação que, pela primeira vez, será realizado junto com o Congresso Mundial de Hospitais.

Impulso para carreira profissional

            Voltado para médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos de enfermagem, farmacêuticos e gestores da área de saúde, o Curso de Gerência de Sistema em Fármaco, programado para os dia 23 e 24 de setembro, abordará temas como seleção, aquisição, armazenagem, organização, prescrição e transcrição de medicamentos.

A proposta do Curso de Introdução em Acreditação Internacional, que acontece nos dias 24, 25 e 26 de setembro, no Rio de Janeiro, é preparar profissionais da área de saúde, administração e engenharia, nesses casos relacionadas com gestão ou prática em serviços de saúde, para atuarem como avaliador ou técnico de acreditação.“Nesse momento estaremos recrutando novos profissionais e aumentando nosso quadro de pessoal em função do crescimento de nossas atividades e carteira de clientes”, revela Heleno Costa Júnior, Coordenador de Educação do CBA. Segundo ele, os avaliadores e técnicos em acreditação internacional do CBA foram selecionados a partir desses cursos de formação realizados pela instituição.

            Já o Curso de Integração dos Sistemas de Comunicação com Ênfase em Prontuário Clínico é voltado para médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos de enfermagem, farmacêuticos e gestores de saúde que já tenham alguma experiência em acreditação. O curso, que acontece nos dias 24 e 25 de setembro, também no Rio de Janeiro, ensina aos profissionais como o prontuário clínico pode melhorar o controle dos procedimentos, a comunicação entre os profissionais da instituição e aumentar a segurança no cuidado ao paciente.

            As inscrições para os cursos podem ser feitas diretamente no site www.cbacred.org.br. Mais informações pelos telefones (21)3299-8241 ou 3299-8242 ou 3299-8200 ou ainda através do e-mail rosangelaboigues@cbacred.org.br.

 Santa Joana investe na consolidação como um dos mais modernos hospitais do País

Ao longo de sua história, o Hospital Santa Joana desenvolve uma política de investimento permanente em tecnologia de ponta. Dessa forma, busca sempre oferecer a médicos e pacientes o que existe de mais moderno nos diversos segmentos da Medicina Hospitalar. O alto padrão dos serviços também é resultado do constante aperfeiçoamento técnico e científco dos médicos, corpo de enfermagem e equipe de colaboradores.

Em razão disso, o Santa Joana é, hoje, referência regional em diferentes serviços especializados e de alta complexidade, como Oncologia, Neurologia, Neurocirurgia, Ginecologia, e Obstetrícia, Traumatoortopedia, Cardiologia Clínica e Cirúrgica, além de Neonatologia. “Nossa principal meta é oferecer cada vez mais serviços diferenciados, com excelência de qualidade”, afirma o médico Eustácio Vieira, diretor-presidente.

No ano em que completa 3 décadas de existência, o Hospital Santa Joana dá continuidade a essa flosofa de trabalho desenvolvendo um grande conjunto de ações planejadas visando consolidar sua posição entre os centros hospitalares mais modernos do País. Entre essas ações estão a ampliação e renovação completa da Unidade de Oncologia; aquisição de equipamentos com a maior resolutividade no mercado mundial para o Santa Joana Diagnóstico; início da construção, ainda este ano, da nova UTI Geral, ocupando todos os 750 m2 de área física da cobertura do prédio principal, e preparação para a Acreditação Hospitalar Internacional - Joint Commission International – JCI.

A nova unidade oncológica, que será inaugurada no segundo semestre, vai oferecer aos paciente um ambiente totalmente renovado. Sua estrutura foi planejada para oferecer tratamento com os mais modernos recursos científcos e tecnológicos, aliados ao atendimento de uma equipe médica e de enfermagem altamente capacitada, em um ambiente aconchegante e familiar, livre de qualquer referência que lembre um hospital.

Alta Tecnologia
O Santa Joana está instalando um equipamento de medicina nuclear SPECT/CT, que possibilita localizar um tumor cancerígeno em praticamente todos os órgãos do corpo. A máquina representa um importante salto de qualidade e precisão no diagnóstico de vários tipos de câncer e de outras enfermidades. O novo equipamento vem se somar à Ressonância Magnética Aberta Espree 1,5 T e ao Tomógrafo Multislice de 64 canais, todos equipamentos de última geração lançados recentemente no mercado mundial.

UTI Ampliada
A nova UTI adulto, que ocupará todo o 7º andar do prédio principal, terá todos os seus leitos privativos. A exemplo do que acontece na UTI já existente, a unidade vai disponibilizar recursos de alta tecnologia, aliados à assistência proporcionada por uma equipe especializada e preparada para oferecer um atendimento humanizado.

Acreditação Internacional
Procurando sempre aprimorar cada vez mais a qualidade dos seus serviços, o Santa Joana deu início ao processo para conquista do Certifcado de Acreditação concedido pelo Joint Commission Internacional (JCI), organização representada no País pelo Consórcio
Brasileiro de Acreditação (CBA), que possui os mais exigentes e abrangentes padrões de certifcação. Com a Acreditação, todos os setores do hospital passarão a operar dentro dos padrões e normas internacionais de qualidade.

Central de Acolhimento
Ocupando a posição de liderança no Polo Médico do Recife, o Santa Joana mantém seu espírito pioneiro com o objetivo de garantir a constante melhoria do atendimento. Nesse sentido, não só vem reforçando e implantando serviços inovadores de hotelaria hospitalar, como também é o primeiro hospital do Nordeste a disponibilizar uma Central de Acolhimento. A unidade tem como objetivo garantir um atendimento diferenciado e promover o bem-estar dos pacientes e seus familiares não só durante a permanência no Hospital, mas também promovendo o seguimento após a alta médica.

Responsabilidade Social e Ambiental
Consciente de sua responsabilidade como empresa cidadã, o Santa Joana também extrapola as fronteiras de sua atividade principal e mantém um comprometimento constante com as questões socioambientais. Todos os anos, o hospital promove as campanhas “Verão com Saúde” e “Inverno com Saúde” com o objetivo de alertar a sociedade sobre a importância dos cuidados e pequenos hábitos que podem contribuir para a conservação do meio ambiente e garantir uma melhor qualidade de vida. Essas campanhas conferiram ao hospital, por duas vezes, o Prêmio Cidadania S.A. nas categorias “Relação com o Meio Ambiente” e “Relação com a Comunidade”.

Ampliação do Complexo Hospitalar
O Hospital está investindo na expansão de sua área física. Atualmente, o complexo hospitalar já ocupa uma área extensa no bairro das Graças com acessos pelas ruas Joaquim Nabuco, Creoulas e Av. Rui Barbosa. A partir da aquisição de novos prédios, estão
sendo criadas áreas para serviços de apoio, consultórios e uma unidade de ombro e joelho. Até o fnal do ano, o número de apartamentos será ampliado em mais 20%, o que aumentará a capacidade de atendimento do hospital. Também estão sendo disponibilizadas mais 60 vagas de estacionamento e, em um futuro breve, será construído um edifício garagem para atender a crescente demanda.


Fonte: Jornal Santa Joana - Ano 9 - Nº 37